薬剤師国家試験 過去問 第104回1日目(3) 一般問題（薬学理論問題）

一般問題（薬学理論問題）【薬理】

問151 細胞膜受容体を介する情報伝達に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

問152 アドレナリン受容体遮断薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

問153 全身麻酔薬及び麻酔補助薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

問154 虚血性心疾患治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

問155 レニン－アンジオテンシン－アルドステロン系に作用する薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

問156 利尿薬の主な作用機序及び作用部位の組合せのうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

問157 制吐薬の作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

問158 抗C型肝炎ウイルス薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

問159 成長ホルモン(GH)関連薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

問160 脂質異常症治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

問161 血液・造血系に作用する薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

問162 抗真菌薬の作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

一般問題（薬学理論問題）　【薬剤】

問163 薬物の経肺吸収に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

問164 薬物の脳移行に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。ただし、血漿と脳組織間で薬物分布が平衡状態にあるものとする。

問165 ある薬物のアルブミンに対する結合定数を、平衡透析法を用いて測定した。半透膜で隔てた2つの透析セルの一方に0.6mmol/Lのアルブミン溶液を加え、他方には0.6mmol/Lの薬物溶液を同容積加えた。平衡状態に達したとき、アルブミン溶液中の薬物濃度は0.4mmol/L、他方の薬物濃度は0.2mmol/Lであった。薬物の結合定数K(L/mmol)に最も近い値はどれか。1つ選べ。ただし、アルブミン1分子当たりの薬物の結合部位数を1とし、薬物及びアルブミンは容器や膜に吸着しないものとする。

問166 以下に示す薬物代謝反応のうち、第Ⅰ相代謝反応はどれか。2つ選べ。

問167 薬物相互作用に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

問168 体内動態が線形1－コンパートメントモデルに従う薬物の経口投与に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。なお、k_a及びk_elは、それぞれ吸収速度定数及び消失速度定数を表し、tは投与後の時間を表す。

問169 ある薬物60mgをヒトに静脈内投与した後の血中濃度時間曲線下面積(AUC)が2.0mg・hr/Lであった。この薬物の肝クリアランスが2/3に低下したとき、経口投与後のAUCは、肝クリアランス低下前の経口投与後のAUCに対して何倍になるか。最も近い値を1つ選べ。ただし、この薬物の体内動態は、線形1－コンパートメントモデルに従い、肝代謝のみで消失し、消化管から100%吸収されるものとする。また、肝血流速度は80L/hrとする。

問170 25℃において固相が十分に存在する条件下、pHと弱電解質Aの分子形とイオン形の溶解平衡時の濃度の関係を図に表した。以下の記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。ただし、弱電解質Aの分子形とイオン形の溶解平衡時の濃度比はHenderson－Hasselbalchの式に従い、弱電解質Aの溶解やpH調整に伴う容積変化は無視できるものとする。必要ならば、log2=0.30、log3=0.48、10^1/2=3.2を用いて計算せよ。

問171 コロイド分散系の性質に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

問172 球形粒子から成るある粉体を分級して得られた粉体A及びBの個数基準の粒度分布曲線を図に示した。この図から考えられることとして、適切なのはどれか。2つ選べ。

問173 ある固体薬物Aに粉砕や再結晶などの処理を行ったところ、下図の粉末X線回折パターンを示す固体a、b、cが得られた。別の方法で再結晶を行ったところ、異なる回折パターンを示す固体dが得られた。次の記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。ただし、粉末X線回折測定に必要な前処理により、薬物Aの化学変化や固体組成の変化は生じないものとする。

問174 ある薬物の静注用の水性注射剤の製造工程を図に示した。本注射剤及びその製造工程に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

問175 コーティングを施した固形製剤の溶出性を調べたところ、下図の結果が得られた。この薬物溶出を示す製剤として最も適切なのはどれか。1つ選べ。ただし、薬物の溶解度は試験液のpHに依存せず、薬物と添加剤の相互作用はないものとする。

問176 容器・包装に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

問177 放出制御型製剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

一般問題（薬学理論問題）【病態・薬物治療】

問178 腹痛に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

問179 意識障害に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

問180 45歳女性。健康診断で肥満、高血圧及び高血糖を指摘され、近医を受診した。高血圧症及び2型糖尿病と診断され、アンジオテンシンⅡ受容体遮断薬とジペプチジルペプチダーゼ－4(DPP－4)阻害薬の投与が開始された。しかし、3ヶ月間服薬しても期待した治療効果が得られなかったため、大学病院に紹介受診となった。診察の結果、丸顔と中心性肥満が認められ、二次性高血圧が疑われた。MRI検査により下垂体の腫瘍と、腹部CT検査により両側副腎の腫大を認めた。本症例の空腹時血液検査データで、高値を示す可能性が高いのはどれか。2つ選べ。

問181 22歳男性。小児期よりインスリンの皮下注射を毎朝施行していた。就職して不規則な生活が続き、ある朝、倒れているのを発見され病院に搬送された。搬送時所見として、意識不鮮明で、呼びかけに応じなかった。血圧90/60mmHg、呼吸数20/分、脈拍110/分、血糖値720mg/dLであった。尿カテーテルを挿入し、尿検査を実施したところ、尿糖(+++)、タンパク(+)、ケトン体(+++)を認めた。搬送時に動脈血液ガス分析を施行した時のpHの値に最も近いと考えられるのはどれか。1つ選べ。

問182 50歳男性。飲酒後から持続的な上腹部痛及び悪心があった。数日間、様子を見ていたが、発熱と軽度の意識障害が起こったため、病院を受診した。腹部CTにより膵臓の腫大が認められた。この患者の病態、検査及び薬物療法に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

問183 前立腺肥大症の病態及び治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

問184 副鼻腔炎の病態及び治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

問185 骨粗しょう症に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

問186 55歳男性。急性骨髄性白血病と診断され、血縁者からの末梢血幹細胞移植を行うこととなった。この患者の治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

問187 メタアナリシスに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

問188 73歳男性。数ヶ月前から腹痛を感じていたが、最近になって血便が認められた ため来院し、StageⅢのS状結腸がんと診断された。外来にて、イリノテカン、レボホリナートカルシウム、フルオロウラシルを用いたがん化学療法を行うため、使用する薬物の代謝酵素の活性に変化をきたす遺伝子変異の有無を調べることになった。その遺伝子として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

問189 新生児及び小児の薬物治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

一般問題（薬学理論問題）【薬理、病態・薬物治療】

問190−191 19歳女性。高校生の頃から、気がつくと授業中に眠っていることがしばしばあったが、夜間に受験勉強に励んでいることが原因と思っていた。大学に入学後も、授業中に突然眠ってしまったり、夜間に悪夢を見たりした。眠気により食生活が不規則にもなった。心配になり、友人や家族に相談したところ病院受診を勧められた。診察及び検査の結果、ナルコレプシーと診断され、処方1及び2で3ヶ月治療されたが、症状が改善されないため、処方1が処方3に変更となった。

(処方1)

モダフィニル錠100mg 1回2錠(1日2錠)

　　　　　　　　　　1日1回 朝食後 14日分

(処方2)

クロミプラミン塩酸塩錠25mg 1回1錠(1日1錠)

　　　　　　　　　　　　　　1日1回 就寝前 14日分

(処方3)

メチルフェニデート塩酸塩錠10mg 1回2錠(1日4錠)

　　　　　　　　　　　　　　　　1日2回 朝昼食後 14日分

問190 本症例に関する病態、検査及び薬物療法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

問191 前問の処方2及び3の薬物の作用機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。

問192−193

問192 35歳男性。身長172cm、体重67kg。頭痛と四肢の脱力感があり、血圧が180/110mmHgであったため病院を受診した。血液検査の結果、血清カリウム値は3.0mEq/Lであった。血中の甲状腺ホルモン値、カテコールアミン値、ACTH値には異常を認めず、腹部CT検査にて両側副腎の腫大を認めた。本症例に対する治療薬として適切なのはどれか。2つ選べ。

問193 前問で選択した2つの薬物を長期服用したところ、女性化乳房が出現した。この副作用発現に関わる受容体として正しいのはどれか。2つ選べ。

問194−195

問194 10歳男児。高熱、頭痛、咳嗽、喀痰、筋肉痛、関節痛のため、母親とともに来 院した。問診により父親がインフルエンザに罹患していることが分かった。検査の結果、男児もインフルエンザウイルスに感染していた。この男児の診断、治療及び感染蔓延防止に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

問195 インフルエンザウイルス感染症及びその症状の緩和のために用いられる薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。