薬剤師国家試験過去問第105回1日目(3) 一般問題（薬学理論問題）

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厚生労働省が実施する薬剤師国家試験,1日目(3) 一般問題（薬学理論問題),2020年の問題になります。

カテゴリー:薬学

設問数:42問

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薬剤師国家試験過去問第105回1日目(3) 一般問題（薬学理論問題）

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一般問題（薬学理論問題）【薬理】

問151 受容体と細胞内情報伝達に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 イオンチャネル内蔵型受容体には、陽イオンを細胞内に流入させるグリシン受容体が含まれる。

2 Gタンパク質共役型受容体(GPCR)には、アデニル酸シクラーゼ活性化能を持つものがあり、ドパミンD₂受容体が含まれる。

3 GPCRには、ホスホリパーゼC活性化能を持つものがあり、アドレナリンα₁受容体が含まれる。

4 酵素共役内蔵型受容体には、細胞膜を1回貫通し細胞内に酵素活性を持つか、酵素に直接結合するものがあり、インスリン受容体が含まれる。

5 核内受容体には、細胞質においてリガンドと結合したのち核内に移行し、遺伝子の転写を調節するものがあり、バソプレシンV₁受容体が含まれる。

解説・コメント

1→陰イオンチャネル内蔵型である

2→アデニル酸シクラーゼを抑制する

5→ステロイドホルモン受容体の記述である

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問152 副交感神経系に作用する薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 ピロカルピンは、アセチルコリンM₃受容体を刺激して瞳孔散大筋を収縮させる。

2 アンベノニウムは、コリンエステラーゼを不可逆的に阻害して重症筋無力症を改善する。

3 チオトロピウムは、アセチルコリンM₃受容体を遮断して気管支平滑筋を弛緩させる。

4 トロピカミドは、アセチルコリンM₃受容体を刺激して毛様体筋を収縮させる。

5 オキシブチニンは、アセチルコリンM₃受容体を遮断して排尿筋を弛緩させる。

解説・コメント

1→瞳孔括約筋を収縮させる

2→可逆的に阻害する

4→M₃受容体を遮断することで毛様体筋を弛緩させる

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問153 自律神経節遮断薬の効果とその説明に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 唾液腺は副交感神経の支配が優位なため、口渇が起こる。

2 心臓は交感神経の支配が優位なため、心拍数が増加する。

3 消化管は副交感神経の支配が優位なため、消化管の緊張低下や便秘が生じる。

4 汗腺は交感神経の支配が優位なため、汗の分泌が増加する。

5 瞳孔は副交感神経の支配が優位なため、縮瞳が起こる。

解説・コメント

2→副交感神経が優位である

4→汗の分泌は低下する

5→散瞳が起こる

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問154 催眠・鎮静作用をもつ薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 ミダゾラムは、γ－アミノ酪酸GABA_A受容体のGABA結合部位に結合し、Cl^-チャネルの開口を促進することで鎮静・催眠作用を示す。

2 ジフェンヒドラミンは、中枢神経系のヒスタミンH₁受容体を遮断し、眠気を誘発する。

3 ラメルテオンは、メラトニン受容体を遮断し、睡眠覚醒リズムを調節する。

4 デクスメデトミジンは、アドレナリンα₂受容体を刺激し、ノルアドレナリン放出を抑制することで鎮静作用を示す。

5 スボレキサントは、ドパミンD₂受容体を遮断し、覚醒状態から睡眠状態へと移行させる。

解説・コメント

1→GABA結合部位ではなく、BZD結合部位に結合する

3→メラトニンMT受容体作動薬である

5→オレキシン受容体遮断薬である

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問題文正答率:50.00%

問155 パーキンソン病治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 エンタカポンは、B型モノアミンオキシダーゼ(MAO－B)を阻害することで、脳内のドパミン代謝を抑制する。

2 ビペリデンは、ムスカリン性アセチルコリン受容体を遮断することで、線条体におけるアセチルコリン神経系とドパミン神経系のアンバランスを改善する。

3 セレギリンは、線条体におけるドパミン神経終末からのドパミン遊離を促進することで、ドパミンの神経伝達を回復させる。

4 イストラデフィリンは、アデノシンA_2A受容体を遮断することで、運動機能を回復させる。

5 ゾニサミドは、線条体のドパミンD₂受容体を刺激することで、ドパミン神経系を活性化する。

解説・コメント

1→セレギリンの記述である

3→アマンタジンの記述である

5→ブロモクリプチンの記述である

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問156 貧血の治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 クエン酸第一鉄は、体内で欠乏した鉄を補充し、ヘモグロビンを増加させることで、鉄欠乏性貧血を改善する。

2 ガベキサートは、セリンプロテアーゼを阻害することで、自己免疫性溶血性貧血を改善する。

3 ダルベポエチンアルファは、エリスロポエチン受容体を刺激し、赤芽球前駆細胞から赤血球への分化を促進することで、腎性貧血を改善する。

4 ピリドキシンは、体内で欠乏したビタミンB₁₂を補充し、DNA合成を促進することで、巨赤芽球性貧血を改善する。

5 コバマミドは、低下したヘモグロビン合成を促進することで、鉄芽球性貧血を改善する。

解説・コメント

2→急性膵炎や、DICの治療に用いられる

4→ビタミンB₆製剤である

5→巨赤芽球性貧血を改善する

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問157 インドメタシンの副作用である消化性潰瘍の発症機序として正しいのはどれか。2つ選べ。

1 ガストリン受容体の刺激

2 ムスカリン性アセチルコリン受容体の刺激

3 胃蠕動運動の抑制

4 胃粘膜血流の低下

5 胃粘液分泌の抑制

解説・コメント

1→インドメタシンにこのような作用はない

2→インドメタシンにこのような作用はない

3→胃腸運動亢進作用による

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問158 下部消化管に作用する薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 ピコスルファートは、腸内細菌の作用でレインアンスロンを生成し、アウエルバッハ神経叢を刺激することで、大腸運動を促進する。

2 ラクツロースは、界面活性作用により腸内容物の表面張力を低下させ、水分を浸潤させることで、硬便を軟化させる。

3 ルビプロストンは、小腸上皮に存在するCl^-チャネル2(ClC－2)を活性化することで、腸管腔内への水分分泌を促進する。

4 リナクロチドは、グアニル酸シクラーゼC受容体を活性化し、サイクリックGMP(cGMP)濃度を増加させることで、腸管分泌及び腸管運動を促進する。

5 センノシドは、管腔内で水分を吸収して膨張し、腸壁を刺激することで、蠕動運動を促進する。

解説・コメント

1→センノシドの記述である

2→ジオクチルソジウムスルホサクシネートカサンスラノールの記述である

5→カルメロースの記述である

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問159 図はステロイドホルモン様の薬理作用をもつ薬物の化学構造を示したものである。この薬物の構造と薬理活性に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 1位と2位の炭素原子間が二重結合となっているため、鉱質コルチコイド作用が弱められ、糖質コルチコイド作用が強められる。

2 3位にC=Oをもつため卵胞ホルモン作用を有する。

3 9位の炭素原子にF原子が結合しているため、ほかの置換基の場合よりも鉱質コルチコイド作用が弱い。

4 11位の炭素上のOH基は糖質コルチコイド作用に必須である。

5 16位の炭素上のOH基は糖質コルチコイド及び鉱質コルチコイド作用に必須である。

解説・コメント

2→卵胞ホルモン作用の有無に関与しない

3→Fが入ることで生物活性を増強させる

5→必須ではない

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問160 ホルモン関連薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 フルベストラントは、アロマターゼを阻害し、エストロゲンの産生抑制作用を示す。

2 アナストロゾールは、エストロゲン受容体を遮断し、排卵誘発作用を示す。

3 プロピルチオウラシルは、甲状腺ホルモン受容体を遮断し、甲状腺機能抑制作用を示す。

4 エプレレノンは、アルドステロン受容体を遮断し、利尿作用を示す。

5 トルバプタンは、バソプレシンV₂受容体を遮断し、利尿作用を示す。

解説・コメント

1→アナストロゾールの記述である

2→クロミフェンの記述である

3→ペルオキシダーゼを阻害する

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問161 1型糖尿病の治療に用いられる下図の構造の薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 高血糖時にのみ作用を示すので、低血糖を起こしにくい。

2 チロシンキナーゼ内蔵型受容体に作用し、ホスファチジルイノシトール3－キナーゼを阻害する。

3 マルチヘキサマーを形成し、作用が持続する。

4 膵β細胞からのインスリン分泌を促進する。

5 骨格筋細胞において、グルコーストランスポーター4(GLUT4)を含む小胞の細胞膜への移行を促進する。

解説・コメント

1→低血糖を起こしやすい

2→Pl3Kの活性化がおこる

4→インスリン分泌は促進しない

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問162 抗ヒト免疫不全ウイルス(HIV)薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 アタザナビルは、非ヌクレオシド系薬であり、逆転写酵素を阻害する。

2 アバカビルは、HIVプロテアーゼを阻害する。

3 ドルテグラビルは、HIVインテグラーゼを阻害する。

4 マラビロクは、C－C Chemokine Receptor5(CCR5)を遮断する。

5 リルピビリンは、RNAポリメラーゼを阻害する。

解説・コメント

1→HIVプロテアーゼ阻害薬である

2→ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬である

5→非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬である

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一般問題（薬学理論問題）【薬理／病態】

問163−164 58歳男性。5年前より健康診断にて高血圧症を指摘されていたが放置していた。1年前には心肥大も指摘され、その頃から労作時に呼吸が苦しくなるようになった。ある日、発作性夜間呼吸困難のため、緊急入院した。入院時に浮腫が認められ、胸部レントゲンで、心肥大の増悪と肺うっ血像が認められた。

問163(病態)

この患者に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 浮腫は気管支喘息に特有の症状である。

2 脳性ナトリウム利尿ペプチド(BNP)が増加している。

3 重症度分類にはNYHA分類やAHA/ACC分類が有用である。

4 心電図においてST上昇が認められる。

5 心胸郭比は35%以下である。

問164(薬理)

この患者に対して、症状の改善や心臓への負荷を軽減するため、作用機序の異なる2つの薬物が治療薬の候補となった。それぞれの主な作用点と作用、主な細胞内の反応、前負荷及び後負荷に及ぼす影響の組合せのうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 主な作用点と作用＝Na⁺,K⁺－ATPaseの阻害　主な細胞内の反応＝K⁺濃度上昇　前負荷＝軽減　後負荷＝不変

2 主な作用点と作用＝心房性ナトリウム利尿ペプチド(ANP)受容体の刺激　主な細胞内の反応＝サイクリックGMP(cGMP)濃度上昇　前負荷＝軽減　後負荷＝軽減

3 主な作用点と作用＝アデニル酸シクラーゼの活性化　主な細胞内の反応＝サイクリックAMP(cAMP)濃度上昇　前負荷＝軽減　後負荷＝不変

4 主な作用点と作用＝ホスホジエステラーゼⅢの阻害　主な細胞内の反応＝cGMP濃度上昇　前負荷＝軽減　後負荷＝軽減

5 主な作用点と作用＝可溶性グアニル酸シクラーゼの活性化　主な細胞内の反応＝cGMP 濃度上昇　前負荷＝軽減　後負荷＝軽減

解説・コメント

163

1→心不全が疑われる

4→異型狭心症、心筋梗塞の記述である

5→50％以下である

164

1→ジギタリス製剤の作用機序である

3→前負荷および後負荷を軽減させる

4→ミルリノンの作用点である

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問題文正答率:50.00%

問165−166 35歳女性。身長150cm、体重65kg、血圧138/90mmHg、喫煙歴あり(30本/日)。仕事が忙しくなりストレスが溜まり、暴飲暴食で早食いとなった。ある日、突然、今までに経験したことがない心窩部痛におそわれ、心配になり近医を受診した。検査の結果、逆流性食道炎と診断され、下記の処方で治療が開始され、2ヶ月ほどで軽快した。

(処方1)
ランソプラゾールカプセル30mg　1回1カプセル(1日1カプセル)
　　　　　　　　　　　　　　　1日1回　朝食後　7日分
(処方2)
モサプリドクエン酸塩錠5mg　1回1錠(1日3錠)
　　　　　　　　　　　　　　1日3回　朝昼夕食後　7日分

問165(薬理)

この患者に処方されたそれぞれの薬物の作用機序として正しいのはどれか。2つ選べ。

1 ヒスタミンH₂受容体遮断

2 アセチルコリンM₃受容体遮断

3 H⁺,K⁺－ATPase 阻害

4 セロトニン5－HT₄受容体刺激

5 ドパミンD₂受容体遮断10

問166(病態)

この患者に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

1 食道下部括約筋の収縮により、胃酸が逆流することにより発症した。

2 内視鏡検査で食道に炎症やびらんが認められた。

3 Ca²⁺チャネル遮断薬を併用するとより症状が改善する。

4 再発防止のため、この処方2を継続する必要がある。

5 薬物療法に加えて禁煙や体重の減量などの生活指導が奏功する。

解説・コメント

165

1→シメチジンの記述である

2→アトロピンの記述である

5→イトプリドの記述である

166

1→逆流性食道炎ではLES圧が低くなることにより胃酸が逆流する

3→併用することは推奨されていない

4→処方1を継続する必要がある

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問題文正答率:50.00%

問167−168 47歳男性。身長172cm、体重85kg。38歳時より高血圧を指摘され、下記処方にて治療を受けていた。日常、ビールを飲むことが多い。

(処方)
カンデサルタンシレキセチル錠8mg　1回1錠(1日1錠)
　　　　　　　　　　　　　　　　　1日1回　朝食後　14日分

子供の運動会で短距離走に出場した。運動会終了後、懇親会にて飲酒した次の日、右足母趾の腫脹と痛みを認めた。その後、痛みは徐々に増悪し、患部の赤く腫大した状態が2日間持続していると訴え受診した。

問167(病態)

患者が訴えている症状を速やかに改善させるために処方される薬物として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1 フェブキソスタット

2 ベンズブロマロン

3 メトホルミン塩酸塩

4 ナプロキセン

5 アトルバスタチンカルシウム水和物

問168(薬理)

精査の結果、この患者では左腎結石を認め、以下の検査結果が得られた。

検査値:血圧136/86mmHg、空腹時血糖値110mg/dL、HbA1c6.1%(NGSP値)、LDL－C140mg/dL、TG(トリグリセリド)210mg/dL、血清クレアチニン値1.1mg/dL、eGFR68mL/min/1.73m2、BUN21mg/dL、尿酸値10.5mg/dL

患者が訴えている症状が寛解した後、その症状の再発を予防する目的で投与される薬物に関する記述のうち、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1 キサンチンオキシダーゼを阻害し、尿酸生成を抑制する。

2 腎尿細管において、尿酸の再吸収を抑制する。

3 尿酸をアラントインと過酸化水素に分解する。

4 シクロオキシゲナーゼを阻害する。

5 チュブリンと結合して微小管重合を阻害し、好中球の遊走を抑制する。

解説・コメント

167

痛風発作の第一選択薬はNSAIDｓである

168

2→ベンズブロマロンの記述である

3→ラズブリカーゼの記述である

4→ＮＳＡＩＤｓの記述である

5→コルヒチンの記述である

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一般問題（薬学理論問題）【薬剤】

問169 薬物の吸収に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 抗コリン薬は、胃内容排出速度を増大させ、経口投与された併用薬の最高血中濃度到達時間の短縮や最高血中濃度の上昇を引き起こす。

2 鼻粘膜は、重層扁平上皮細胞からなり、細胞間は密着結合により強固に結合しているため、バリアー機能は高く、高分子薬物の吸収部位としては不適である。

3 皮膚の角質層は皮膚を構成する層の中で最も厚いため、薬物の経皮吸収における最大の障壁となる。

4 口腔粘膜からの薬物吸収は、一般に受動拡散によって起こるが、その吸収速度は部位により異なり、舌下粘膜で大きい。

5 直腸下部からの薬物吸収は、門脈や肝臓を通過せずに全身循環に移行するため、肝初回通過効果を回避できる。

解説・コメント

1→胃内容排出速度を低下させ、経口投与された併用薬の最高血中濃度到達時間の延長や最高血中濃度の低下を引き起こす

2→バリアー能は低い

3→皮膚を構成する層の中で最も厚いわけではない

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問題文正答率:50.00%

問170 薬物の生体内分布に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 腎臓や小腸粘膜の毛細血管は有窓内皮であるため、低分子薬物は窓構造に存在する小孔を介して毛細血管を透過できる。

2 皮下に投与された分子量5,000以下の薬物は、毛細血管よりも毛細リンパ管に移行しやすい。

3 アルブミンは血漿中に約4g/dL存在し、プロプラノロールやイミプラミンのような塩基性薬物と強く結合する。

4 プラバスタチンは肝細胞の血液側細胞膜に発現する有機アニオントランスポーターOATP1B1を介して細胞内に取り込まれる。

5 血漿タンパク結合率が高い弱酸性薬物は、乳汁中への移行性が高い。

解説・コメント

2→分子量が5000以上のものが移行しやすい

3→塩基性薬物の場合ではα₁酸性糖タンパク質が主に関与している

5→弱塩基性薬物は乳汁移行しやすい

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問171 1～5のうち、アセトアミノフェンによる肝毒性に関与し、エタノールにより誘導される酵素が関わる代謝過程はどれか。1つ選べ。

解説・コメント

アセトアミノフェンはグルクロン酸抱合、硫酸抱合で代謝される

大量投与の際にはエタノールにより誘導されるCYP2E1が代謝に関与する

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問題文正答率:50.00%

問172 ある薬物を患者に点滴静注により持続投与中である。定常状態における血中薬物濃度は5.0μg/mLであり、定常状態到達時にいったん完全に排尿し、5時間後に再度排尿した尿の総量は300mL、尿中薬物濃度は180μg/mLであった。この患者における糸球体ろ過速度を120mL/min、薬物の尿細管再吸収率を20%、血中非結合形分率を0.20としたとき、この薬物の尿細管分泌クリアランス(mL/min)に最も近い値はどれか。1つ選べ。

1 10

2 20

3 150

4 600

5 2,500

解説・コメント

CLｒ＝180μｇ/ｍｌ*300ｍｌ/5*60min/5.0μｇ/ｍｌ

＝36ｍｌ/min

36ｍｌ/min＝（120ｍｌ/min*0.20+分泌クリアランス）*（1-0.20）

＝21

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問題文正答率:50.00%

問173 薬物の胆汁中排泄に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 肝実質細胞の胆管側細胞膜上に発現し、薬物や薬物の代謝物を胆汁中へ排出するトランスポーターの多くは、ATPの加水分解エネルギーを直接利用した輸送を行う。

2 一般に、分子量が小さい薬物ほど、胆汁中に排泄されやすい。

3 肝実質細胞から毛細胆管中に排出された薬物は、総胆管を経て十二指腸内に分泌される。

4 グルクロン酸抱合体となることで腸肝循環を受ける薬物は、腸内細菌がもつβ－グルクロニダーゼを阻害すると、血中濃度時間曲線下面積が増加する。

5 薬物の肝クリアランスは肝臓での代謝クリアランスで表され、胆汁中への排泄クリアランスは考慮されない。

解説・コメント

2→分子量が大きいものほど排泄されやすい

4→脱抱合を受けにくくなるのでAUCは低下する

5→肝クリアランスは未変化体の胆汁排泄が含まれる

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問題文正答率:50.00%

問174 治療薬物モニタリング(TDM)が有効な薬物の特徴として、適切でないのはどれか。1つ選べ。

1 体内動態の個人間変動が大きい。

2 治療域が中毒域と接近している。

3 血中薬物濃度と薬効・副作用の相関が不明である。

4 他の方法では薬効・副作用を判定するのが困難である。

5 臨床投与量の範囲において、投与量と血中薬物濃度の関係が非線形性を示す。

解説・コメント

3→相関関係が不明なものは対象とはならない

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問題文正答率:50.00%

問175 トランスポーターを介した薬物の尿細管分泌が併用薬によって阻害され、薬物の血中濃度上昇をもたらす薬物相互作用として、トランスポーター、薬物、併用薬の正しい組合せはどれか。2つ選べ。

1 トランスポーター＝中性アミノ酸トランスポーターLAT1　薬物＝レボドパ　併用薬＝カルビドパ

2 トランスポーター＝P－糖タンパク質　薬物＝ジゴキシン　併用薬＝キニジン

3 トランスポーター＝有機アニオントランスポーターOAT1、OAT3　薬物＝メトトレキサート　併用薬＝プロベネシド

4 トランスポーター＝ペプチドトランスポーターPEPT1　薬物＝メトホルミン　併用薬＝シメチジン

5 トランスポーター＝H⁺/有機カチオン逆輸送体MATE1、MATE2－K　薬物＝リチウム　併用薬＝ロキソプロフェン

解説・コメント

1→相互作用はおこさない

4→腎でのOCT2阻害作用によりメトホルミン排泄が阻害されて血中濃度は上昇する

5→腎の水分および電解質の代謝に影響することで血清リチウム濃度が上昇する

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問題文正答率:50.00%

問176 ある薬物10mgを被験者に急速静脈内投与した後、薬物の血中濃度及び尿中排泄量を測定したところ、血中濃度時間曲線下面積は0.20mg・h/L、尿中総排泄量は2.0mgであった。一方、この薬物40mgを同一被検者に経口投与したときの尿中総排泄量は3.0mgであった。この薬物40mgを経口投与したときの体内動態の説明として、正しいのはどれか。2つ選べ。ただし、この薬物は肝代謝及び腎排泄でのみ消失し、体内動態は線形性を示す。また、肝血流速度は80L/hとする。

1 全身クリアランスは50L/hである。

2 肝クリアランスは10L/hである。

3 肝抽出率は63%である。

4 体循環に移行する薬物量は15mgである。

5 門脈に移行する割合は90%である。

解説・コメント

2→肝クリアランスは40である

3→肝抽出率は50％である

5→門脈移行する割合は75％である

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問177 粒子径のみが異なる大小2種の単分散球形固体粒子から成る粉体Ⅰ及びⅡを、同一仕込み量(W₀)で一定温度の水にそれぞれ投入し攪拌した。溶解せずに残っている量(W_t)を経時的に測定したところ、図のような関係が得られた。この結果の説明に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。ただし、溶解はシンク条件において拡散律速で進行するものとし、試験条件は同じとする。

1 粉体ⅠとⅡの粒子の溶解現象は、いずれもHixson－Crowellの式に従う。

2 粉体Ⅰの粒子は、粉体Ⅱの粒子よりも粒子径が大きい。

3 粉体Ⅱの粒子は、溶解に伴って粒子の形状が球形から不規則形に変化している。

4 粉体Ⅰの粒子の溶解速度定数は0.006g^1/3/minである。

5 試験開始 60 分後において、溶解した粉体Ⅱの量は0.36gである。

解説・コメント

3→不規則形には変化しない

4→溶解速度定数は0.004である

5→60分後に0.36ｇが溶解したかは不明である

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問題文正答率:50.00%

問178 乳剤A、B及びCはそれぞれ図に示す容積の水と油からなっている。これらの乳剤には非電解質の薬物1,000mgが溶解している。25℃における乳剤A～Cの油相及び水相中の薬物濃度に関する記述のうち、最も適切なのはどれか。1つ選べ。ただし、25℃における薬物の油/水分配係数は1,000であり、分配平衡に達しているものとする。また、溶解に伴う容積変化は無視でき、両相において薬物は会合しないものとする。

1 乳剤AとBの油相中の薬物濃度は、ほぼ等しい。

2 乳剤AとCの油相中の薬物濃度は、ほぼ等しい。

3 乳剤BとCの油相中の薬物濃度は、ほぼ等しい。

4 乳剤Aの水相中の薬物濃度は、乳剤Bの水相中の薬物濃度のほぼ半分である。

5 乳剤Bの水相中の薬物濃度は、乳剤Cの水相中の薬物濃度のほぼ半分である。

解説・コメント

1→Bの油相中の薬物濃度はAの油相中の薬物濃度のほぼ半分である

2→Cの油相中の薬物濃度はAの油相中の薬物濃度のほぼ半分である

4→Bの水相中の薬物濃度はAの水相中の薬物濃度のほぼ半分である

5→BとCの水相中の薬物濃度はほぼ等しい

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問題文正答率:50.00%

問179 ある非電解質性薬物の安定形結晶と準安定形結晶を、固相が常に存在する状態でそれぞれ一定温度の水に溶解したところ、図に示す薬物濃度―時間曲線Ⅰ及びⅡが得られた。この薬物の溶解挙動に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 曲線Ⅰは、安定形結晶の溶解曲線を示している。

2 曲線Ⅱのアの付近では、固相の大部分が安定形結晶として存在する。

3 曲線Ⅱのイの付近では、薬物が過飽和状態で溶解している。

4 曲線Ⅱのイの付近では、固相の大部分が準安定形結晶として存在する。

5 安定形結晶の溶解度は、約6mg/mLである。

解説・コメント

2→準安定形結晶として存在する

3→ア付近で飽和状態として存在する

4→安定形結晶として存在する

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問題文正答率:50.00%

問180 図は薬物Aの水和物について昇温過程で熱重量測定(TG)及び示差走査熱量測定(DSC)を行った結果である。薬物Aに関する記述のうち、最も適切なのはどれか。1つ選べ。ただし、薬物Aには水和物、無水物ともに結晶多形は存在しない。

1 温度アでみられるDSC曲線の吸熱ピークは、薬物Aの水和物からの結晶水の脱離に基づいている。

2 温度アの付近において、薬物Aは融解する。

3 温度イの付近において、薬物Aの水和物からの結晶水の脱離が起きる。

4 温度イの付近において、薬物Aは結晶化する。

5 温度ウを超えて観察される質量変化は、薬物Aの気化に基づいている。

解説・コメント

2→脱離が考えられる

3→融解が考えられる

4→Aが結晶化したらDSC曲線は上昇するグラフとなるので不適切である

5→分解したと考えられる

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問題文正答率:50.00%

問181 光に対して不安定な薬物Aを含有するフィルムコーティング錠に含まれる添加剤を以下に示す。添加剤の種類や量を変更したときに起こり得る錠剤特性の変化に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

有効成分	薬物A
添加剤(素錠中)	乳糖、トウモロコシデンプン、カルメロースカルシウム、ヒドロキシプロピルセルロース、ステアリン酸マグネシウム
添加剤(コーティング剤中)	ヒプロメロース、マクロゴール6000、酸化チタン

1 カルメロースカルシウムをカルメロースナトリウムに変更すると、錠剤は崩壊しにくくなる。

2 ヒドロキシプロピルセルロースの配合量を相対的に減らすと、素錠の硬度は下がりやすくなる。

3 ステアリン酸マグネシウムの配合量を相対的に減らすと、キャッピングが起こりやすくなる。

4 ヒプロメロースをヒプロメロースフタル酸エステルに変更すると、日本薬局方崩壊試験第2液中における薬物Aの溶出は起こらない。

5 酸化チタンを除いても、本錠剤に光を当てた際の薬物Aの安定性は変わらない。

解説・コメント

3→バインディング、ピッキング、スティッキングが生じる

4→溶出は起こる

5→安定性は低くなる

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問題文正答率:50.00%

問182 医薬品の容器に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 吸入液剤を製するには、通例、有効成分に溶剤を加えて溶液とし、液状の噴射剤とともに耐圧性の容器に充塡し、定量バルブを装着する。

2 坐剤に用いる容器は、通例、密閉容器とする。

3 血液透析用剤に用いる容器は、通例、密封容器とする。

4 点眼剤に用いる容器は、通例、点眼剤の不溶性異物検査法の試験に支障をきたさない透明性のある気密容器とする。

5 外用エアゾール剤及びポンプスプレー剤に用いる容器は、通例、耐圧性の容器とする。

解説・コメント

1→吸入エアゾールの記述である

3→気密容器である

5→ポンプスプレーは気密容器である

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問題文正答率:50.00%

問183 粒子が関係する日本薬局方一般試験法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 レーザー回折・散乱法による粒子径測定法は、単色光ビームを利用するため、液中に分散した試料は測定できない。

2 注射剤の不溶性微粒子試験法は、注射剤中の不溶性異物の有無を調べる検査法である。

3 吸入剤の送達量均一性試験法は、吸入剤から生成するエアゾールの微粒子特性を評価する方法である。

4 粉体の粒子密度測定法は、通例、気体置換型ピクノメーターを用いて、粉末状医薬品又は医薬品原料の粒子密度を測定する方法である。

5 点眼剤の不溶性微粒子試験法は、点眼剤中の不溶性微粒子の大きさ及び数を試験する方法である。

解説・コメント

1→測定も可能である

2→注射剤の不溶性異物検査法の記述である

3→吸入剤の空気力学的粒度測定法の記述である

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問題文正答率:50.00%

一般問題（薬学理論問題）【病態・薬物治療】

問184 悪心・嘔吐に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 急性胃炎による悪心・嘔吐は、化学受容器引き金帯(CTZ)を介して嘔吐中枢が刺激されて起こる。

2 脳腫瘍による悪心・嘔吐は、嘔吐中枢が直接刺激されて起こる。

3 糖尿病性ケトアシドーシスによる悪心・嘔吐は、嘔吐中枢が直接刺激されて起こる。

4 妊娠悪阻による悪心・嘔吐は、CTZを介して嘔吐中枢が刺激されて起こる。

5 モルヒネによる悪心・嘔吐は、自律神経を介して嘔吐中枢が刺激されて起こる。

解説・コメント

1→刺激が孤束核を経由して嘔吐中枢が刺激される

3→CTZを介して嘔吐中枢が刺激される

5→CTZを介して嘔吐中枢が刺激される

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問題文正答率:50.00%

問185 慢性腎臓病の病態に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 尿中へ排泄されるタンパク質量が増加している。

2 低カリウム血症を呈する。

3 二次性副甲状腺機能低下症を呈する。

4 代償性に活性型ビタミンDの産生が亢進する。

5 レニン－アンジオテンシン系の亢進により血圧が上昇する。

解説・コメント

2→高カリウム血症を生じる

3→二次性副甲状腺機能亢進症を呈する

4→ビタミンD₃の産生は低下する

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問題文正答率:50.00%

問186 子宮内膜症の病態と治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 子宮平滑筋が増殖する疾患である。

2 エストロゲン非依存性疾患である。

3 下腹部痛、月経痛などの症状がある。

4 GnRHアンタゴニストが用いられる。

5 ダナゾール投与により治療を行う際は血栓症に注意が必要である。

解説・コメント

1→子宮内膜以外に増殖する

2→エストロゲン依存性疾患である

4→GnRHアゴニストが使用される

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問題文正答率:50.00%

問187 25歳女性。身長158cm、体重53kg。最近、姿勢の変動に伴い、頭痛、動悸及び発汗を認めたため心配になり病院を受診した。来院時の所見は以下のとおりであった。

血圧188/106mmHg、脈拍110回/分
血液検査:空腹時血糖値104mg/dL、HbA1c5.9%(NGSP値)、Na137mEq/L、K4.2mEq/L
腹部CT検査:右副腎に5cm大の腫瘤

検査の結果、右副腎腫瘍の摘出術を行うこととなった。術前の血圧管理のために最初に用いる薬物として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1 トリクロルメチアジド

2 プロプラノロール塩酸塩

3 カンデサルタンシレキセチル

4 ニフェジピン

5 ドキサゾシンメシル酸塩29

解説・コメント

頭痛、動悸、発汗、高血圧を認め、右副腎に腫瘤があることより褐色細胞腫の疑いがある

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問題文正答率:50.00%

問188 75歳男性。15年ほど前から動作がゆっくりになり、立っているときに前かがみの姿勢が目立つようになった。近医を受診したところ、パーキンソン病と診断され、タリペキソールの投与により症状の改善を認めた。70歳頃より症状が悪化したが、レボドパとカルビドパの配合剤への変更により、症状の改善が得られていた。最近、この配合剤の薬効の持続時間が短くなり、配合剤の使用回数が増えた。この患者の病態及び薬物治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 この患者に最初に出現した症状を、寡動及び姿勢反射障害という。

2 症状の悪化は、脳の線条体を起始核とする神経が変性したからである。

3 カルビドパはドパミンの血液脳関門の通過性を上げる。

4 配合剤の薬効持続時間の短縮は、遺伝子多型による個人差で生じる。

5 薬効持続時間の短縮に対して、配合剤1回量を減量し、エンタカポンを併用する。

解説・コメント

2→中脳黒質を起始核とする

3→レボドパの通過性を上げる

4→ドパミン細胞の変性が進行しドパミン保持能力が低下することが原因である

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問題文正答率:50.00%

問189 脳腫瘍に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 頭蓋内に発生した悪性新生物の総称である。

2 原発性と転移性に大別され、その発生頻度はほぼ同じである。

3 頭蓋内圧亢進症状と脳局所症状がある。

4 頭蓋内圧亢進による噴出性嘔吐は悪心を伴わない。

5 性格の変化を伴うことはない。

解説・コメント

1→悪性新生物に限定されているわけではない

2→原発性の方が高い

5→性格の変化を生じることがある

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問題文正答率:50.00%

問190 せん妄に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

1 不可逆性の錯乱と認知の変化を特徴とする。

2 認知症とせん妄は容易に鑑別できる。

3 原則として身体拘束を必要とする。

4 発現機序は明らかにされている。

5 振戦せん妄はアルコール依存症の離脱症状の1つである。

解説・コメント

1→通常可逆性である

2→鑑別は困難である

3→悪化させるため不要である

4→発現機序は明らかにされていない

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問題文正答率:50.00%

問191 HIV感染症に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 HIVは唾液を介して感染する。

2 日本ではHIV感染者とAIDS発症者の数はほぼ等しい。

3 感染初期には発熱などのインフルエンザ様症状が出現し、通常数年持続する。

4 感染後、一般に数年～十数年は無症候期が続く。

5 AIDS期には悪性腫瘍や脳症などが発症する。

解説・コメント

1→輸血や性行為による感染である

2→AIDS発症者はHIV感染者よりも少なくなる

3→数日から4週間程度続くが自然治癒する

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問題文正答率:50.00%

問192 非ホジキンリンパ腫の病態と治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 表在性リンパ節の腫脹が見られることはまれである。

2 病期が進行すると、発熱、盗汗、体重減少からなる全身症状を呈しやすい。

3 Helicobacter pylori 感染に関連する慢性胃炎を併発することが多い。

4 限局期の場合は、放射線療法単独で治療する。

5 CHOP療法とリツキシマブの併用が有効である。

解説・コメント

1→リンパ節の腺腫が見られることが多い

3→胃MALTリンパ腫の記述である

4→化学療法単独または化学療法と放射線治療の組み合わせである

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問題文正答率:50.00%

問193 仮説検定を危険率5%で行ったところ、帰無仮説は棄却できなかった。この検定結果に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

1 第1種の過誤を犯す可能性の程度は5%である。

2 第2種の過誤が生じている可能性がある。

3 帰無仮説は肯定されたと解釈される。

4 危険率を1%とすれば、帰無仮説は棄却されやすくなる。

5 危険率を変えなければ、標本数を増やしても、帰無仮説が棄却される見込みは変わらない。

解説・コメント

3→帰無仮説が棄却できないということは帰無仮説を肯定するというわけではない

4→帰無仮説は棄却されにくくなる

5→有意差があると判定されて帰無仮説は棄却されやすくなる

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問題文正答率:50.00%

問194 便秘治療薬の有効性に関する臨床試験の結果から、以下の情報を得た。データ解析方法に関する文中の[　]に入る適切な語句はどれか。1つ選べ。

Bristol便形状スケールに基づいた便硬度の1週間当たりの中央値は、観察期においてプラセボ群がスケール2、本剤群がスケール2であり、投与期においてプラセボ群がスケール2、本剤群がスケール4であった。[　]の結果、投与期において、本剤はプラセボ群に対してスケール値の有意な増加を示した。

1 カイ二乗検定

2 ログランク検定

3 Mann－Whitney U－test

4 対応のあるt検定

5 重回帰分析

解説・コメント

3→2群間かつ順序データの比較に用いられる検定である

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問題文正答率:50.00%

問195 28歳男性。半年前に転勤で築10年のマンションに転居してきた。仕事が忙しく部屋の掃除が滞っていたが、元気に過ごしてきた。しかし、3週間ほど前からくしゃみ、鼻のかゆみ、鼻汁・鼻漏を認め、最近は鼻づまりや目のかゆみも感じている。頭痛や発熱、喉の痛みはなく、鼻づまりは口呼吸をするほどではなかったが、くしゃみは、日に7～8回あることから内科を受診したところ、次の薬剤が処方された。