理学療法士国家試験問題 第56回 午前

1 75 歳の女性。誤嚥性肺炎。喀痰培養で MRSA を検出した。マスク、手袋、ガウンを装着し病棟個室で肺理学療法を開始した。

　感染予防策について正しいのはどれか。

2 心電図(別冊No. 1)を別に示す。

　心室性期外収縮はどれか。

別冊 No. 1

3 関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）の基本軸と移動軸で正しいのはどれか。2 つ選べ。

4 Daniels らの徒手筋力テストによる左股関節の検査方法を図に示す。

　正しいのはどれか。2 つ選べ。

5 正中神経麻痺による猿手変形に対する上肢装具はどれか。

6 75 歳の男性。肺がん根治術後。

　退院時の全身持久性の評価として適切なのはどれか。

7 78 歳の女性。自宅玄関で転倒してから起立歩行不能となり救急搬送された。来院時の単純エックス線画像（別冊No. 2）を別に示す。

　最も考えられるのはどれか。

別冊 No. 2

8 6 歳の男児。潜在性二分脊椎。足部の変形を図に示す。

　MMT を行ったところ、大í四頭筋の筋力は 5、内側ハムストリングスは 3、前脛骨筋は 3、後脛骨筋は 2 であった。

　Sharrard の分類による障害レベルはどれか。

9 75 歳の女性。16 年前に左上肢の安静時振戦が出現し、その後左下肢にも認められ動作緩慢となった。近医脳神経内科を受診し Parkinson 病と診断され L-dopa の内服治療が開始された。開始当初は L-dopa の効果を認めたが、パーキンソニズムの増悪に伴い徐々に L-dopa を増量された。最近 L-dopa 服用後 30 分程度で突然動けなくなり、1 日の中で突然の無動を何度も繰り返すという。

　この現象はどれか。

10 52 歳の女性。廃用による身体機能の全般的な低下によりバランス能力低下があり、バランス能力の改善を目的とした運動療法を行っている。開始当初、立位保持も困難であったが、現在は立位で物的な介助がなくても左右前後の重心移動が可能となってきている。歩行は平行棒内で両手を支持して軽介助である。

　次に行うバランス練習として最も適切なのはどれか。

11 健常成人に対して自転車エルゴメーターを用いて 10 Watts から開始し、1 分間 に 15 Watts 増加させるランプ負荷法で自覚的最大運動強度まで運動負荷を行った。その際の呼吸循環代謝指標の変化を図に示す。縦軸は一回拍出量、横軸は時間経過を示す。

　一回拍出量の変化を示すのはどれか。

12 図に示す方法で股関節に 30 Nm の外転トルクを生じさせる等尺性筋力増強運動 を行った。

　作用点 B の力として正しいのはどれか。

13 歩行パターンを図に示す。

　筋力低下を生じている筋はどれか。

14 75 歳の女性。左膝痛を訴え、関節可動域が伸展－10°、屈曲 95°に制限されている。来院時のエックス線写真（別冊No. 3）を別に示す。

　膝関節拘縮に対する治療で正しいのはどれか。

別冊 No. 3

次の文により 15、16 の問いに答えよ。

　45歳の女性。3 日前、自宅で荷物を持ち上げた際に、腰部と左下腿の後面から足背外側部にかけての強い痛みがあった。安静にしていたが、疼痛が軽快しないため受診し、腰椎椎間板ヘルニアと診断された。

15 最も疑われる病変部位はどれか。

16 発症から 2 か月が経過し、足背外側部の 痛と安静時の腰痛は改善したが、労作時に軽度の腰痛が続いているため再度受診した。

　理学療法として適切でないのはどれか。

17 52 歳の女性。起床時の頭痛と嘔気を主訴に脳神経外科を受診した。頭部造影MRI T1 強調像（別冊No. 4）を別に示す。

　頭蓋内腫瘍摘出術が予定されており、術前より理学療法が依頼された。

　神経症候として認める可能性が最も低いのはどれか。

別冊 No. 4

18 45 歳の女性。遠位型ミオパチー。下肢筋力低下が徐々に進行し両側の下垂足を認める。最近つまずいて転倒することや捻挫することが多くなり装具を検討し歩行の改善を目指すことになった。下肢筋力を表に示す。

　最も適切な装具はどれか。

19 呼吸機能検査、血液ガス検査の結果を示す。

　この結果の解釈として正しいのはどれか。2 つ選べ。

20 68 歳の男性。2 型糖尿病、脂質異常症。身長 160cm、体重 85.0 kg、体脂肪率 38 %。血液検査は、HbA1c 8.2 %、空腹時血糖 145mg/dL。仕事は管理職、デスクワーク中心で一日の歩数は 3,550 歩（同年代歩数 7,157 歩）。筋力低下、感覚障害、関節可動域制限は認めない。

　運動療法で誤っているのはどれか。

21 理学療法士の守秘義務を規定するのはどれか。

22 65 歳以上の要介護者または要支援の認定を受けた人で介護が必要となった原因の割合（平成 28 年度国民生活基礎調査）が最も高いのはどれか。

23 一次予防はどれか。

24 感覚機能について正しいのはどれか。

25 運動学習について正しいのはどれか。

26 加齢により増加するのはどれか。

27 発症後 1 か月の脳卒中片麻痺患者。

　2 か月後に予定されている退院時の歩行能力の目標を設定するための情報として、優先度が最も低いと考えられるのはどれか。

28 四肢長計測の起点または終点の指標となるのはどれか。2 つ選べ。

29 関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で矢状面上の角度を測定するのはどれか。2 つ選べ。

30 第Ⅶ脳神経の検査はどれか。

31 GMFM で正しいのはどれか。

32 大腿義足の遊脚相において、健側で爪先立ちが観察された。

　原因として正しいのはどれか。

33 Trendelenburg 徴候が生じやすいのはどれか。

34 病巣と症状の組合せで正しいのはどれか。

35 ASIA の評価法について正しいのはどれか。

36 失語症の型と症状の組合せで正しいのはどれか。

37 高血糖症状はどれか。

38 椅子からの立ち上がり動作を観察したところ、両上肢で大í前面を支持し、過度に体幹を前傾した状態から殿部離床し、その後体幹を前傾したまま早期に膝関節の伸展が見られた。最後に体幹を伸展し立ち上がりを終了した。この間、顕著な姿勢の動揺は認めなかった。

　この動作異常が生じている心身機能・身体構造の問題点として最も考えられるのはどれか。

39 静的立位で下í義足の足部内側が床から浮き上がった。

　原因はどれか。

40 Wallenberg 症候群に関連する摂食嚥下障害はどれか。

41 関節リウマチに対する運動療法で正しいのはどれか。

42 車椅子からベッドへの移乗動作において、フットサポートに足を乗せたまま立ち上がろうとすることに関連する病巣はどれか。

43 高齢者の転倒で生じやすいのはどれか。

44 筋萎縮性側索硬化症の進行により非侵襲的陽圧換気<NPPV>療法を適応すべき数値はどれか。

45 悪性腫瘍の合併がない初発の皮膚筋炎で、死因となる頻度が最も高い合併症はどれか。

46 糖尿病患者の運動療法を中止すべき状態はどれか。

47 緩和ケア病棟におけるがん患者の理学療法で正しいのはどれか。

48 法律とその規定内容の組合せで誤っているのはどれか。

49 訪問理学療法で正しいのはどれか。

50 介護保険制度の対象となるのはどれか。

51 大菱形骨に接するのはどれか。

52 橈骨粗面に付着する筋はどれか。

53 大転子に付着する筋はどれか。2 つ選べ。

54 健常成人において脊椎に対する脊髄最下端の位置はどれか。

55 頸動脈小体を支配するのはどれか。

56 心臓について正しいのはどれか。

57 上大静脈と下大静脈とを結ぶ静脈はどれか。

58 筋と支配神経の組合せで正しいのはどれか。2 つ選べ。

59 中耳について正しいのはどれか。

60 右下腿後面を図に示す。

　ヒラメ筋の触知部位で最も適切なのはどれか。

61 細胞小器官について誤っているのはどれか。

62 骨格筋について正しいのはどれか。

63 微小循環について誤っているのはどれか。

64 平衡聴覚器について正しいのはどれか。

65 心臓について正しいのはどれか。

66 膵液について正しいのはどれか。

67 蓄尿時に作用する体性運動神経はどれか。

68 副腎皮質ホルモンについて正しいのはどれか。

69 エネルギー代謝率の計算式で正しいのはどれか。

70 筋の作用で正しいのはどれか。

71 嚥下反射時に活動する筋の中で舌骨下降作用があるのはどれか。

72 関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）における胸腰部回旋の基本軸で正しいのはどれか。

73 上肢の筋と作用の組合せで正しいのはどれか。

74 運動学習におけるパフォーマンスの知識はどれか。

75 心電図の房室ブロックの所見で正しいのはどれか。

76 腱板断裂の範囲の把握に最も有用な検査はどれか。

77 機能的イレウスの原因となるのはどれか。

78 記憶過程の要素として正しいのはどれか。2 つ選べ。

79 イラスト風に描かれた人物のセリフを書き込む形式の心理検査はどれか。

80 認知療法を発展させたのは誰か。

81 老年期における精神保健上の問題として正しいのはどれか。

82 Tinel 徴候が陽性となるのはどれか。

83 第 7 頸髄後根の障害で生じるのはどれか。

84 切断について正しいのはどれか。

85 悪性リンパ腫について正しいのはどれか。

86 骨折の名称と部位の組合せで正しいのはどれか。2 つ選べ。

87 視床痛について正しいのはどれか。

88 心原性脳塞栓症の原因として誤っているのはどれか。

89 進行性核上性麻痺について正しいのはどれか。

90 疾患と遺伝形式の組合せで正しいのはどれか。

91 急性心筋梗塞の発症後の血液検査所見で上昇がみられないのはどれか。

92 遠城寺式乳幼児分析的発達検査（九大小児科改訂版）で 1 歳 6 か月までに獲得されるのはどれか。

93 COPD について正しいのはどれか。

94 介護保険制度について正しいのはどれか。

95 de Quervain<ドケルバン­>病で腱鞘炎を起こすのはどれか。

96 我が国の 65 歳以上の高齢者における軽度認知障害<MCI>­の有病率として適切なのはどれか。

97 知的障害がみられうる疾患の中で、皮膚色素沈着（カフェオレ斑）が特徴的なのはどれか。

98 曝露反応妨害法が有効なのはどれか。

99 ナルコレプシーに認められない症状はどれか。

100 てんかんについて正しいのはどれか。