問題文正答率:50.00%
1 平成27年(2015年)9月の国連サミットで採択された「持続可能な開発のための2030アジェンダ」の目標3「健康と幸福度」における2030年までの達成基準で正しいのはどれか。
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問題文正答率:50.00%
2 放射線被ばくの時期と児への影響との組合せで正しいのはどれか
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
3 家族計画について正しいのはどれか。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
4 妊娠中の梅毒スクリーニング検査の説明で正しいのはどれか
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
5 Aさん(28歳、1回経産婦)は現在、妊娠18週である。第1子は分娩後に先天性心疾患と診断され緊急手術を受けた。Aさんは「今回も上の子と同じ病気が起こるのでないか」と心配し、出生前診断を希望している。第1子は心臓以外に異常の指摘はない。
Aさんの心配の解消に最も寄与する出生前診断の方法はどれか
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
6 着床について正しいのはどれか。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
7 胎児の呼吸器系の発生で正しいのはどれか。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
8 卵膜の構造と機能について正しいのはどれか。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
9 Aさん(32歳、初産婦)は既往歴・家族歴ともに特記すべきことはなく、妊娠経過に異常はない。妊娠37週に妊婦健康診査のため助産師外来を受診した。
Aさんの状態について現時点で医師への報告が必要な情報はどれか
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
10 Aさん(16 歳、初産婦)は妊娠16週である。近隣の診療所からの紹介で、妊婦健康診査と分娩の予約のため病院の産科外来を1人で受診した。
このときの情報収集で最も優先されるのはどれか。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
11 Aさん(30歳、1回経産婦)は28歳のときに子宮鏡下手術によって子宮粘膜下筋腫を切除した。妊娠39週6日で自然破水、破水後1日経過したが陣痛発来せず、子宮収縮薬の点滴静脈注射による分娩誘発を開始した。開始後6時間、Aさんは突然激しい腹痛を訴え、その後、陣痛が減弱した。顔面蒼白となり呼吸が速くなった。胎児心拍数陣痛図では変動一過性徐脈が出現した後、高度徐脈となった。内診所見は、子宮口全開大、Station+2 で、異常な腟からの出血はみられなかった。
このときのAさんの状態で最も考えられるのはどれか。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
12 Aさん(32 歳、1回経産婦)は本日午前11時に3,100gの児を正常分娩した。分娩所要時間は7時間30分で出血量は150mL。分娩後1時間経過した時点で「上の子のお産は丸1日かかりました。やはり2回目は早いですね」と話した。体温37.0℃、脈拍 84/分、血圧122/66mmHg。出血量は25mL、子宮底は臍高で硬度は良好だった。尿意はまだない。
この時のAさんへの助産ケアで適切なのはどれか。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
13 産褥20日の褥婦。「子どもが右側の乳頭ばかりを吸うので、左側の乳汁分泌が悪くなった」と話す。
関係するメカニズムはどれか。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
14 在胎38週3日、正常分娩で出生した女児。Apgar〈アプガー〉スコア9点、体重3,000g。出生後20時間、直腸温は36.8℃、呼吸数40/分、心拍数145/分。
このときの児の胎外生活への適応状態として異常所見はどれか。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
15 新生児における酸素消費量と環境温度の関係を図に示す。
中性温度環境はどれか。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
16 新生児低血糖のため輸液療法中の児。
全身状態の観察をする際、低血糖症状の増悪を疑う所見はどれか
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
17 日本の平成30年(2018年)の早期新生児死亡で正しいのはどれか
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
18 児童虐待の防止等に関する法律〈児童虐待防止法〉で規定されているのはどれか
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
19 助産業務と規定する法律の組合せで正しいのはどれか。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
20 出生届について正しいのはどれか。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
21 育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律〈育児・介護休業法〉に規定されている制度で正しいのはどれか。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
22 感染予防のための標準予防策〈スタンダードプリコーション〉として適切なのはど れか。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
23 震度6強の大規模地震が発生し、被災地で多くの家屋が損壊した。公共交通機関の運行は停止し、主要道路の損傷によって複数地域で通行不能が生じている。一時避難所が開設されて家屋が損壊した住民の受け入れが行われた。避難者の中には妊婦が複数含まれていたが、身体的不調の訴えはない。
被災した妊婦のための初期対応で適切なのはどれか。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
24 妊娠による母体の泌尿器系の変化で正しいのはどれか。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
25 日本人の正常新生児において、生理的黄疸が最も顕著になる時期として適切なの はどれか。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
26 更年期障害に対する治療としてホルモン補充療法が禁忌となるのはどれか
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
27 妊娠中のヒトパルボウイルスB19感染による児への影響で正しいのはどれか
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
28 37歳の初産婦。妊娠40週3日に陣痛発来で入院した。子宮口5cm開大ころから努責感が抑制できず、陣痛発作時にいきんでいたところ、子宮口8cm開大から急激に全開大となり分娩に至った。会陰右側切開術を施行。児の娩出直後から腟口から鮮紅色の出血が持続的にある。胎盤娩出後の子宮底は臍下3横指で硬く触れる。子宮底を圧迫して凝血塊の排出は認められない。
このときの助産師の対応で適切なのはどれか。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
29 Aさん(27 歳、初産婦)は身長160cm、非妊時体重58kgである。妊娠39週5日で、3,560gの男児を正常分娩した。分娩時出血量は300mL、産後2日の採血でHb11.0g/dL であった。授乳は1日8〜10回行っている。
Aさんに推奨される1日の栄養付加量で正しいのはどれか。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
30 Aさん(28歳、初産婦)はFallot〈ファロー〉四徴症があり、幼少時に心臓の修復手術を受けた既往がある。学生時代にはスポーツの部活動は避けていたが、軽い運動や日常生活において特に問題を生じることなく生活していた。正常血圧で服薬はしていない。自然妊娠して産婦人科医院を受診し、妊娠6週の診断となった。
助産師がAさんに話す内容で適切なのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7156🔗
問題文正答率:50.00%
31 在胎38週2日、2,640gで出生した男児。第5指中節骨異形成、房室中隔欠損、 十二指腸閉鎖を認めた。
最も考えられるのはどれか。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
32 生後18時間の男児。在胎41週0日、出生体重4,250gで出生した。全身状態は良好で、哺乳を開始しており、哺乳力も問題ない。診察時、Moro〈モロー〉反射が左右非対称で左の反射が欠如していた。上肢の触診で特定の場所を痛がる様子はなく、局所性の発赤・腫脹も認めない。
次に確認する児の所見で最も重要なのはどれか。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
33 百日咳で正しいのはどれか。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
34 卵管性不妊の原因となるのはどれか。 2つ選べ。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7160🔗
問題文正答率:50.00%
35 骨盤隔膜を形成している筋はどれか。 2つ選べ。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7161🔗
問題文正答率:50.00%
36 妊娠前のBMIが18.5未満であった妊婦に出現しやすいのはどれか。 2つ選べ
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7162🔗
問題文正答率:50.00%
37 妊娠初期の経腟超音波検査に関する記述で正しいのはどれか。 2つ選べ
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
38 日本で行われている新生児の先天性代謝異常等マススクリーニング検査の対象は どれか。 2つ選べ。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
39 世界保健機関〈WHO〉と国際連合児童基金〈UNICEF〉によって、適切な人工乳が準備できる状況下では母乳を与えないことが推奨されているのはどれか。 2つ選 べ。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7165🔗
問題文正答率:50.00%
40 Aさん(32歳、初産婦)は妊娠40週6日、自然陣痛発来後に入院した。分娩は順調に進行し児頭が娩出されたが、第4回旋の後に助産師が前在肩甲の娩出を試みたところ娩出が困難な状況となった。
このときの助産師の対応で正しいのはどれか。 2つ選べ。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
次の文を読み 41〜43 の問いに答えよ。
A病院は、出産前準備教育の集団指導として「お産の教室」を対面で行っていたが、オンライン形式で実施して欲しいという要望が多くなり、今年から導入することにした。「お産の教室」の企画書を表に示す。
41 パートナーの準備性を把握するために最も優先される情報はどれか
42 オンラインによる「お産の教室」は3名の助産師で運営し、パンフレットは参加者に事前に送付されている。教室には10組のカップルが自宅から参加し、助産師と参加者が顔をみながら双方向でコミュニケーションが取れている。助産師はプログラムに沿ってパンフレットを読みながら産痛緩和法について説明を行い、その後、圧迫法の演習を行うことにした。
演習を行うにあたり圧迫法をイメージしてもらうために最も有効なのはどれか
43 「お産の教室」後、参加した妊婦から、「教室に参加してから、パートナーと出産や育児のことを話す機会が多くなりました」という感想が多く寄せられた。教室を運営した助産師は、オンラインで実施した産痛緩和法(圧迫法)の評価をするために、出産後に情報収集することにした。
産痛緩和法(圧迫法)の評価をするために情報収集する項目で適切なのはどれか
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
次の文を読み 44〜46 の問いに答えよ。
Aさん(38歳、初産婦)は妊娠40週3日。胎児心拍数陣痛図で変動一過性徐脈を認め、吸引分娩で3,800gの男児を出生した。出生直後の児は、啼泣がなく、筋緊張は低下し、羊水混濁は認めなかった。直ちに蘇生を行った。バッグ・マスク換気による人工呼吸を継続していたところ、上腹部の腹部膨満を認めたため、胃管を挿入することとした。
44 胃管挿入の手技として正しいのはどれか。 2つ選べ。
45 児は生後5分で自発呼吸が出現したが、呻吟、多呼吸、中心性チアノーゼを認めた。保育器内酸素30%を使用し、NICUに入院した。児のApgar〈アプガー〉スコ アは1分後2点、5分後7点であった。生後1時間の児のバイタルサインは、体温37.0℃、呼吸数80/分、心拍数150/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98%。血液ガス分析(room air)は、pH7.30、PCO242.0mmHg、HCO3-20mEq/Lである。児の胸部エックス線を別に示す。
考えられる病態はどれか。
46 日齢2。血清ビリルビン値16.5mg/dLとなり光線療法が開始された。
Aさんへの児についての説明で正しいのはどれか。 2つ選べ。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
次の文を読み 47〜49 の問いに答えよ。
Aさん(40歳、初産婦)は産婦人科病院で妊婦健康診査を受けていた。妊娠32週までの妊娠経過に異常はなかった。妊娠36週以降に血圧の上昇傾向があり、妊娠37週から尿蛋白が確認されたため、妊娠38週2日に入院して分娩誘発の予定となった。
妊娠34週から妊娠38週の妊婦健康診査のデータを表に示す。
47 分娩誘発に関するAさんへの説明で正しいのはどれか
48 Aさんは予定通り入院した。入院翌日の妊娠38週3日の朝からオキシトシンの点滴静脈内注射が開始され、午前10時に陣痛が発来した。Aさんはやや苦しそうな表情で陣痛に耐えており、助産師は呼吸法の指導を行っていた。午後2時30分、体温 37.2℃、脈拍85/分、血圧165/95mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度<SpO2>98%(room air)である。突然胎児心拍数の低下が確認された。内診を行ったところ、子宮口5cm、展退度70%、Station±0、既に破水しており、臍帯脱出はない。このときの胎児心拍数陣痛図を別に示す。
胎児心拍数低下の発生後直ちに実施することで正しいのはどれか。 2つ選べ
49 胎児心拍数の低下への対応を行ったが改善することはなく、助産師はAさんの状態を確認するために声をかけた。そのとき、Aさんは突然両手を小刻みに震わせており意識レベルが低下していることに助産師は気が付いた。助産師の連絡で産婦人科医が駆け付けた。
このときに行われることで適切なのはどれか。 2つ選べ。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7169🔗
問題文正答率:50.00%
次の文を読み 50〜52 の問いに答えよ。
Aちゃん(生後4か月0日、女児)は、4か月児健康診査の受診のために母、兄(3歳)とともに来院した。問診では、A ちゃんの出生時に異常の指摘はなく、これまで完全母乳栄養で、ワクチン接種や健康診査以外で医療機関を受診したことはないことがわかった。また母親はAちゃんが嫌がるので、オムツ替えが難しいと話した。来院時の身体計測値は身長63cm、体重7,000g、頭囲47cmであった。
50 Aちゃんの診察時に確認すべきなのはどれか。
51 Aちゃんの診察では特に異常所見は認められなかった。その後、母親から助産師へ「上の子が一緒の生活で、Aの生活リズムをどのように整えていけばいいか分からない」という相談があった。
助産師の母親への助言として適切なのはどれか。
52 健康診査の最後に事故予防の指導をしようとしたところ、母親から「上の子の時にも聞いたので大丈夫です」という発言があり、急いで帰宅したい様子が見られた。
限られた指導時間で、兄との関連から最も注意を促すべき事故はどれか
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7170🔗
問題文正答率:50.00%
次の文を読み 53〜55 の問いに答えよ。
Aさん(39歳、アルバイト)は、3年前からパートナーと同居しはじめたが入籍はしていない。2年半前に流産し、その後、避妊をせずに性交を行っているが、妊娠しない状況が続いている。Aさんは、そのうち子どもができるだろうと考えていたが、40歳の誕生日が近づき年齢を意識するようになってから、焦りのような不安な気持ちになった。Aさんは、市の不妊専門相談センターを訪問し、助産師に「流産した後、妊娠しません。子どもが欲しいと思っているのですが、私の年齢で自然な妊娠は無理なのかと心配です」と話した。
53 このときの助産師の対応で最も適切なのはどれか。
54 Aさんは、40歳の誕生日に不妊治療の開始を決断した。2人で生殖補助医療の指定医療機関のクリニックを受診したところ、パートナーが乏精子症と診断された。パートナーは気持ちが落ち込み、すぐに治療を開始することができなかった。半年後、精子を精巣から採取する治療を経て、顕微授精で妊娠が成立した。A さんは、「特定不妊治療費助成を利用したいのですが、私は申請できるのでしょうか」と助産師に話した。Aさんの住む居住地の特定不妊治療費助成制度は、国の要件に準拠して実施されている。
特定不妊治療費助成制度の説明で正しいのはどれか。
55 Aさんは妊娠中期に妊娠糖尿病と診断されたが、食事療法で血糖コントロールはできている。妊娠36週の妊婦健康診査時、Aさんが「実は、妊娠が分かったころに、彼(パートナー)は仕事を解雇されてしまい、ふさぎ込んで実家に帰ってしまいました。今、私は1人で生活しています。これから生活していけるのか心配です。妊娠しなければよかった」と話す。担当した助産師は、保健センターと連携した方が良いと判断し、Aさんに保健センターに情報提供することについて同意を求めたが拒否された。
このときの助産師の対応で適切なのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7171🔗
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