問題文正答率:50.00%
1 保健師助産師看護師法の平成14年(2002年)の改正内容はどれか。
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問題文正答率:50.00%
2 日常的な喫煙がリスク因子となるのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7382🔗
問題文正答率:50.00%
3 性器ヘルペスを合併した妊婦で初感染の場合、正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7383🔗
問題文正答率:50.00%
4 世界保健機関〈WHO〉の定める精子濃度の基準値は( )万/mL 以上である。( )に入るのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7384🔗
問題文正答率:50.00%
5 抗インスリン作用を有するのはどれか。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
6 妊娠中期以降における羊水の機能で正しいのはどれか。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
7 乳汁分泌を抑制するための薬剤の使用が禁忌となるのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7387🔗
問題文正答率:50.00%
8 更年期女性の尿失禁で正しいのはどれか。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
9 分娩期における子宮頸管の状態で正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7389🔗
問題文正答率:50.00%
10 正常分娩において、胎盤が剝離していると判断できるのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7390🔗
問題文正答率:50.00%
11 Aさん(22歳、初産婦)は妊娠41週2日で陣痛発来し、分娩所要時間18時間で体重3,950gの女児を出産した。会陰裂傷第2度、分娩時出血量は350mL。分娩後2時間で、子宮底の高さは臍下2横指で硬く触れた。Aさんが尿意を訴えたためトイレ歩行を試みると、恥骨部に強い痛みを訴えて歩行できず、車椅子で帰室した。
帰室後のAさんへの助産師の説明で正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7391🔗
問題文正答率:50.00%
12 Aさん(19歳、初産婦)は妊娠22週のときに初めて産婦人科病院を受診した。妊娠初期にパートナー(17歳、高校生)から支援できないと告げられ、その後連絡をとっていない。実父とは死別しており、実母とは良好な関係が築けず疎遠だという。Aさんは妊婦健康診査の予約日に来院しないこともあり、助産師は関係機関と連携し支援していた。妊娠38週に正常分娩し、母子ともに経過は良好で、産褥4日に助産師から退院指導を行うことになった。
このときの助産師の対応として適切なのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7392🔗
問題文正答率:50.00%
13 在胎39週、出生体重3,100gの正常新生児へのビタミンK2シロップの用量で正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7393🔗
問題文正答率:50.00%
14 日齢1の新生児の清潔ケアで沐浴と比較したドライテクニック法の特徴で正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7394🔗
問題文正答率:50.00%
15 生後24時間の新生児の嘔吐で生理的なのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7395🔗
問題文正答率:50.00%
16 在胎38週0日、2,860gで出生した男児。母乳栄養のみである。日齢3の体重は2,520gであった。
児の状態で介入が必要な所見はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7396🔗
問題文正答率:50.00%
17 経過が良好である産褥早期の褥婦に対し、母子の愛着形成を促進するために助産師が行う支援として最も適切なのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7397🔗
問題文正答率:50.00%
18 日本の母子健康手帳の改正した年とその内容の組合せで正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7398🔗
問題文正答率:50.00%
19 高校1年生を対象に健康教育を行うこととした。
健やか親子21(第2次)の指標を踏まえた内容で優先度が高いのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7399🔗
問題文正答率:50.00%
20 Aさん(28歳)は無月経を主訴に産婦人科医院を受診し、妊娠の診断を受けた。助産師が次回の妊婦健康診査までに母子健康手帳の交付を受けるよう説明したところ、Aさんから公費の助成が受けられる妊婦健康診査について質問があった。
助産師の説明で正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7400🔗
問題文正答率:50.00%
21 死産に関わる届出について正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7401🔗
問題文正答率:50.00%
22 平成30年度(2018年度)の雇用均等基本調査において、女性の育児休業取得率に最も近いのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7402🔗
問題文正答率:50.00%
23 胎児期の性器形成で正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7403🔗
問題文正答率:50.00%
24 新生児の皮膚の成熟度を評価するためにDubowiz法を用いた。
項目と所見の組合せでより成熟度が高いのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7404🔗
問題文正答率:50.00%
25 1か月児健康診査時の予防接種に関する保健指導で正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7405🔗
問題文正答率:50.00%
26 妊娠38週の初産婦の妊婦健康診査で、助産師外来の担当助産師が内診を行った。内診指を腟の後壁に沿って挿入したが子宮口になかなか届かず、奥まで入れてようやく子宮口に届いた。子宮口は鼻翼のように硬く1.5cm開大しており、展退度は40%であった。児頭の先進部は坐骨棘より1cm上方に触れた。羊水の流出は認めなかった。
このときの Bishop〈ビショップ〉スコアはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7406🔗
問題文正答率:50.00%
27 Aさん(35歳、1回経産婦)は陣痛発来後3時間の経過で4,200gの男児を経腟分娩した。会陰切開の必要はなく会陰裂傷もなかった。分娩後1時間のバイタルサインは脈拍70/分、整、血圧120/80mmHgであった。分娩後2時間の時点で脈拍100/分、整、血圧80/60mmHgで「少し前から肛門の奥あたりがとても痛くなってきた」と訴えた。子宮底部は臍下4横指、子宮収縮は良好であった。Aさんは苦悶様表情を浮かべ、額に冷汗が認められた。出血量は正常範囲内であった。
助産師の対応で正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7407🔗
問題文正答率:50.00%
28 出生後に新生児への特異的ガンマグロブリン及びワクチンの投与による母子感染予防が実施される感染症の原因となる病原体はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7408🔗
問題文正答率:50.00%
29 排卵誘発薬の使用による卵巣過剰刺激症候群のリスク因子となるのはどれか。2つ選べ。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7409🔗
問題文正答率:50.00%
30 妊娠に伴う変化で正しいのはどれか。2つ選べ。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7410🔗
問題文正答率:50.00%
31 新生児の体温調節で正しいのはどれか。2つ選べ。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7411🔗
問題文正答率:50.00%
32 双胎妊娠について正しいのはどれか。2つ選べ。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7412🔗
問題文正答率:50.00%
33 助産所において、分娩期に緊急に医療機関への母体搬送の適応となるのはどれか。2つ選べ。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
34 生後15分の新生児。在胎39週0日、Apgar〈アプガー〉スコア1分後8点、5分後8点であった。新生児蘇生法〈NCPR〉としてルーチンケアを行った後、インファントラジアントウォーマー下で観察を継続していたところ、生後12分ころから呻吟と陥没呼吸が出現したため、改めて気道開通の処置を行ったが呼吸状態は増悪傾向である。バイタルサインは体温(腋窩温)36.8℃、呼吸数50/分、心拍数170/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉87% であった。
初期対応の選択として適切なのはどれか。2つ選べ。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7414🔗
問題文正答率:50.00%
35 助産師が行えるのはどれか。2つ選べ。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7415🔗
問題文正答率:50.00%
次の文を読み 36〜38 の問いに答えよ。
Aさん(45歳、女性)は1年ほど前から月経周期が不整となり、半年くらい前から不眠や頭痛があり婦人科を受診した。Aさんは「眠れないのは更年期のせいではないかと夫に言われ受診しました。もうそんな年齢だと思うと、一層心がふさぎ込んでしまいます」と話した。医師は更年期障害の可能性を話し、診断のための検査を行うとAさんに伝えた。
36 助産師はAさんの支援に向けて初回の面接を行うことにした。
このときに助産師が収集する情報で最も優先するのはどれか。
37 Aさんは更年期障害と診断され、漢方薬による治療を開始することになった。また、診断の過程で行った検査で、骨量は正常であったが大腿骨頸部の骨密度の低下がみられたため、保健指導を行うことになった。Aさんは、「まだよく眠れないこともあります。最近は、運動らしい運動はしていないです」と話した。
このときのAさんに対する指導内容で正しいのはどれか。
38 Aさんは、3か月の通院を経て症状の改善を自覚していた。ある日の婦人科外来受診日に、「月経は不規則ですが、少し元気もでてきた気がして、夫とは日常的に性生活を行うようになっています。以前はピルを使用したりもしていましたが、もう更年期だし、避妊はどうすればよいでしょうか」と話した。
このときのAさんに助産師が行う説明で適切なのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7416🔗
問題文正答率:50.00%
次の文を読み 39〜41 の問いに答えよ。
Aさん(30歳、初産婦)は無痛分娩を希望している。妊娠39週4日、陣痛発来にて入院した。分娩監視装置が装着され、陣痛間欠6〜8分、陣痛発作30秒、児心音は正常であった。Aさんは「痛みが増してきたので麻酔をして欲しい」と話した。助産師がAさんに自動血圧計を装着し、医師が側臥位のAさんに硬膜外麻酔用カテーテル挿入後に麻酔薬を注入した。
39 麻酔開始30分後に、胎児の一過性徐脈が認められた。Aさんに痛みの訴えはなく、下肢の感覚鈍麻はあるが動きは良好である。
このときのAさんへの初期対応で適切なのはどれか。
40 その後、胎児の徐脈は消失して、硬膜外麻酔開始から4時間が経過した。硬膜外カテーテルから持続的に局所麻酔薬の投与が行われている。Aさんの陣痛が弱く、分娩進行が停滞していると判断され、子宮収縮薬の点滴が開始された。Aさんは「お腹の下のほうが少し痛くなってきた」と助産師に伝えた。A さんのバイタルサインに異常はなく、胎児の心拍も正常である。
このときの助産師の対応で適切なのはどれか。
41 子宮口が全開大してから2時間30分が経過した。陣痛間欠2分、陣痛発作60秒。Aさんは、「お腹の張る感じはわかるが、いきみたい感じはわからない」と話す。児の心拍は正常であり、下降度はStation+3である。
このときの助産師の最初の対応で適切なのはどれか。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
次の文を読み 42〜44 の問いに答えよ。
Aさん(29歳、経産婦)は妊娠38週0日。不規則な子宮収縮を主訴に午後2時に来院した。妊娠経過は良好であった。児の推定体重は3,400g。胎児心拍数陣痛図では陣痛間欠8分、発作40秒。胎児心拍数基線140bpm、基線細変動は正常で、一過性頻脈があり、一過性徐脈は出現していない。血性分泌物はない。陣痛開始しており入院となった。胎児心音は、母体の右側、臍棘線上中央で聴取できた。内診所見は、子宮口5cm開大、展退度50%、Station-1。矢状縫合は横径に一致し、小泉門は9時方向、同じ高さで大泉門が3時方向に触知できた。
42 胎児の胎位胎向で正しいのはどれか。
43 陣痛開始から6時間が経過した。陣痛間欠7分、発作30秒。胎児心拍数基線140bpm、基線細変動20bpmである。陣痛発作時に苦悶様の表情がみられたため内診を実施したところ、子宮口6cm開大、展退度60%、Station-1。矢状縫合は右斜径に一致し、小泉門が先進し、11時方向に触れた。発作時に胎胞が触れるが緊満感は乏しい。腟から血性分泌物が少量確認できた。
この所見から考えられる状態はどれか。
44 陣痛開始から10時間が経過した。陣痛間欠6分、発作40秒。内診所見は、子宮口8cm開大、展退度80%、Station+1。胎児心拍数陣痛図では胎児心拍数基線140bpm、基線細変動6〜25bpm。最下点100bpm、回復まで20秒の変動一過性徐脈が2回みられた。Aさんは「昨夜からあまり眠れていない」と話し、疲れた様子である。
助産師の対応で適切なのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7418🔗
問題文正答率:50.00%
次の文を読み 45〜47 の問いに答えよ。
Aさん(32歳、初産婦)は人工授精で妊娠した。妊娠初期に頭殿長により予定日が決定された。妊娠経過は良好。妊娠40週6日、妊婦健康診査のため産婦人科医院を定期受診した。身長160cm、体重65kg(非妊時体重55kg)、血圧 120/75mmHg。尿蛋白(-)、尿糖(-)。腹囲90cm、子宮底長34cm。Hb11.0g/dL、ヘマトクリット35%、白血球10,000/μL。胎児推定体重2,800g、AFI 15。胎児心拍数陣痛図で子宮収縮3回/40分、胎児心拍数基線130bpm、基線細変動正常、一過性頻脈4回/40分、モニタリング中に最下点120bpm、持続 10秒の心拍変動が1回あった。胎児心拍モニタリング中に胎動を10回自覚するのに要した時間は15分であった。
45 現時点の妊娠経過のアセスメントで正しいのはどれか。
46 Aさんは助産師に「予定日を1週間過ぎましたが大丈夫でしょうか。心配になってきました」と相談してきた。助産師の説明で正しいのはどれか。
47 妊娠41週5日。妊婦健康診査で母児の状態に異常はない。医師に分娩誘発を勧められたAさんは助産師に「自然に陣痛がくるのを待つことはよくないのでしょうか」という。
助産師の説明で適切なのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7419🔗
問題文正答率:50.00%
次の文を読み48〜50の問いに答えよ。
Aさん(42歳、初産婦)は妊娠27週0日に自宅で突然、破水し、産婦人科病棟に入院した。入院の翌日、胎児心拍数陣痛図で高度遅発一過性徐脈を認め、緊急帝王切開術による出産となった。なお、経過中、羊水混濁は認められなかった。児の出生体重は1,051g。Apgar〈アプガー〉スコアは1分後3点、5分後7点。手術室で気管挿管を伴う新生児蘇生術を受けて全身状態は落ち着き、NICUに収容されて人工呼吸器管理を開始した。生後1時間のバイタルサインは体温(直腸温)35.8℃、呼吸数50/分、心拍数140/分、血圧40/28mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉92%であった。また、出生後排尿排便は認められていない。
48 生後1時間での児の評価として当てはまるのはどれか。
49 生後12時間が経過した。保育器内で人工呼吸器管理を行っていたところ、突如、呼吸運動の停止に伴い経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉低下と徐脈を認める発作が出現した。皮膚刺激で速やかに改善するものの、同様の発作が1時間に5、6回の頻度で認められた。その際のバイタルサインは、体温(腋窩温)36.8℃、呼吸数70/分、心拍数160/分、血圧45/30mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95%
であった。
鑑別すべき疾患はどれか。
50 日齢14。保育器内で経鼻ハイフローセラピー(吸入酸素濃度21%)を行い、輸液と経管栄養を併用されている。現在の児の姿勢を図に示す。児は少し落ち着かない様子で体動が見られる。
児のポジショニングを整える際に行うべき対応はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7420🔗
問題文正答率:50.00%
次の文を読み51〜53の問いに答えよ。
Aさん(33歳、3回経産婦)はこれまで病院で出産しており、妊娠や分娩経過は順調であった。Aさんは、妊娠18週2日に自宅分娩を扱う開業助産師を初めて受診した。「今回は可能であれば自宅で出産し、家族みんなで経験を分かち合いたいと思います」と話し、自宅での出産を希望した。今回の妊娠経過も順調である。Aさんは夫(40歳、自営業)と子どもとの5人暮らしである。
51 Aさんと会った際の助産師の最初の対応として適切なのはどれか。
52 Aさんの自宅は都市郊外にあるアパートの2階で、間取りは居室3部屋と台所である。夫は自宅で仕事を行っており、育児には協力的である。
自宅分娩のために助産師が確認すべき内容で適切なのはどれか。
53 Aさんの妊娠経過は順調であった。妊娠39週6日、午前10時に陣痛が発来したと助産師に連絡があり、助産師はすぐに訪問した。到着時の内診所見は、子宮口6cm開大、展退度80%、Station±0。陣痛発作時に軽い努責感がある。胎児心拍数陣痛図で、陣痛間欠3分、陣痛発作45秒、胎児心拍数基線120bpm、基線細変動正常、直近の陣痛時に160bpmまでの一過性頻脈が回みられた。
この時点での助産師の対応として適切なのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7421🔗
問題文正答率:50.00%
次の文を読み54、55 の問いに答えよ。
Aさん(29歳、初産婦)は妊娠28週1日に間欠的な下腹部の鈍痛と赤茶色の帯下の出現を自覚した。かかりつけの産婦人科病院を緊急受診したところ、頸管長の短縮が確認されて切迫早産の診断で入院となった。子宮収縮抑制薬の点滴静脈内注射が開始された。
54 妊娠28週3日、朝方からAさんは体温38.2℃の発熱を生じて、子宮収縮が次第に強まり子宮収縮抑制薬を増量しても収縮が治まらなかった。胎児の胎位は骨盤位で、胎児心拍数陣痛図では胎児心拍数基線は175bpmで基線細変動が減少していた。血液検査の結果は白血球数21,000/μL、CRP6mg/dL であった。
Aさんに対するアセスメントで正しいのはどれか。
55 その日の夜間に、Aさんは帝王切開術による分娩となった。術後3日、術後経過は順調で、Aさんは乳房の軽度緊満感を自覚している。Aさんの児の状態も安定している。助産師はAさんに母乳栄養に関する指導を行うことにした。
Aさんへの説明内容で適切なのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7422🔗
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