看護師国家試験 過去問 第108回午後（解説なし）

1 日本における平成28年(2016年)の総人口に占める老年人口の割合で最も近いのはどれか。

2 平成28年(2016年)の国民生活基礎調査における通院者率が男女ともに最も高いのはどれか。

3 労働安全衛生法に規定されているのはどれか。

4 看護師が行う患者のアドボカシーで最も適切なのはどれか。

5 看護師の免許の取消しを規定するのはどれか。

6 マズロー,A.H.(Maslow,A.H.)の基本的欲求の階層で、食事・排泄・睡眠の欲求はどれか。

7 生後4か月の乳児の発達を評価するのはどれか

8 エリクソン,E.H.(Erikson,E.H.)の乳児期の心理・社会的発達段階で正しいのはどれか。

9 成人の体重に占める体液の割合で最も高いのはどれか。

10 要介護者に対し、看護・医学的管理の下で必要な医療や日常生活上の世話を行うのはどれか。

11 運動性言語中枢はどれか。

12 ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉のⅢ(3桁)で表現される意識レベルはどれか。

13 最も緊急性の高い不整脈はどれか。

14 浮腫の原因となるのはどれか。

15 狭心症発作時に舌下投与するのはどれか。

16 緑内障患者への投与が禁忌なのはどれか。

17 看護師が行う看護過程で適切なのはどれか。

18 成人のグリセリン浣腸で肛門に挿入するチューブの深さはどれか。

19 右前腕に持続点滴をしている患者の寝衣交換で適切なのはどれか。

20 転倒・転落の危険性が高い成人の入院患者に看護師が行う対応で正しいのはどれか。

21 中心静脈から投与しなければならないのはどれか。

22 赤色のトリアージタグが意味するのはどれか。

23 温罨法の作用で正しいのはどれか。

24 体温調節中枢があるのはどれか。

25 腎機能を示す血液検査項目はどれか。

26 嗅覚の一次中枢はどれか。

27 標的細胞の細胞膜に受容体があるのはどれか。

28 開心術後の心タンポナーデ(cardiac tamponade)で正しいのはどれか。

29 介護保険の第1号被保険者で正しいのはどれか。

30 発達障害者支援法で発達障害と定義されているのはどれか。

31 自殺対策基本法で都道府県に義務付けられているのはどれか。

32 ハヴィガースト,R.J.(Havighurst,R.J.)の発達課題に関する説明で適切なのはどれか。

33 風疹(rubella)の疑いがある入院患者の隔離予防策で適切なのはどれか。

34 死後の処置で適切なのはどれか。

35 嚥下障害を評価する改訂水飲みテストで正しいのはどれか。

36 入浴時に全身の血液循環を促進する作用はどれか。

37 1回換気量に関係なく吸入酸素濃度を調節できる器具はどれか。

38 成人患者への薬剤の投与方法で正しいのはどれか。

39 永久的止血法に含まれるのはどれか。

40 成人に行う頭部MRI検査で正しいのはどれか。

41 Aさん(48歳、男性)は、仕事中に生じた胸部と右肩の違和感を主訴に来院した。バイタルサインは安定しているが、スタンフォード分類B型の急性大動脈解離(acute aortic dissection)と診断され、医師から手術を勧められた。

治療の選択で迷っている様子のAさんへの対応で適切なのはどれか。

42 Aさん(64歳、男性)は、2年前に前立腺癌(prostate cancer)と診断され、内分泌療法を受けていた。1か月前から体動時に強い痛みが腰部に生じるようになり、外来を受診したところ腰椎転移と診断された。

Aさんに生じている痛みで最も考えられるのはどれか。

43 成人患者の気管支喘息(bronchial asthma)の治療で正しいのはどれか。

44 経皮的腎生検を受ける患者への説明で適切なのはどれか。

45 糖質コルチコイドの分泌が長期に過剰となった状態の身体所見で正しいのはどれか。

46 慢性副鼻腔炎(chronic sinusitis)の手術を受けた患者に対する説明で適切なのはどれか。

47 サクセスフルエイジングの説明で適切なのはどれか。

48 判断能力が不十分な認知症高齢者の権利擁護を目的とするのはどれか。

49 Aさん(76歳、女性)は、ステージ2の慢性腎臓病(chronic kidney disease)と診断された。身長146cm、体重50kg。日常生活は自立し、毎日家事をしている。週2回、ビールをグラス1杯程度飲んでいる。

Aさんへの生活指導の内容で優先されるのはどれか。

50 認知症高齢者との対話で適切なのはどれか。

51 介護保険制度における地域密着型サービスはどれか。

52 平成27年(2015年)の人口動態調査で、5～9歳の死因における不慮の事故の原因で最も多いのはどれか。

53 小児慢性特定疾病対策における医療費助成で正しいのはどれか。

54 乳幼児の正常な言語発達で正しいのはどれか。

55 離乳の開始で正しいのはどれか。

56 障害のレベルを運動機能と知能指数で区分するのはどれか。

57 人間の性の意義と特質の組合せで適切なのはどれか。

58 出生前診断を目的とした羊水検査で適切なのはどれか。

59 新生児聴覚スクリーニング検査で正しいのはどれか。

60 リエゾン精神看護の活動はどれか。

61 知的障害〈精神遅滞〉(intellectual disabilityrmental retardationt)の原因となる疾患はどれか。

62 Aさん(24歳、男性)は、昼間の過剰な眠気を主訴に来院した。半年前に居眠り運転で交通事故を起こした。入眠時の幻視や睡眠と覚醒の移行期に体を動かせなくなることがある。また、笑ったり、怒ったりしたときに脱力してしまうこともある。最も考えられる疾患はどれか。

63 現在の日本の精神医療で正しいのはどれか。

64 Aさん(60歳、女性)は、統合失調症(schizophrenia)で10年間入院していた。来月退院予定となったため、Aさん、医師、看護師でチームを作り、退院支援計画を立てることになった。Aさんは｢両親も亡くなってしまい、これからの生活費や住む場所がとても心配だ｣と訴えてきた。

退院支援を進めるにあたり、チームに加わるメンバーで最も適切なのはどれか。

65 訪問看護制度で正しいのはどれか。

66 Aさん(85歳、女性)は、1人暮らし。日常生活は自立しており、健康のために毎日20～30分のウォーキングをしている。夜間は、廊下を歩いて1、2回トイレに行く。

Aさんの現時点での家屋環境の整備で最も優先されるのはどれか。

67 Aさん(52歳、男性、独身)は、銀行員。切除不能の大腸癌(colon cancer)と診断され、外来で抗癌薬の点滴静脈内注射を受けることになった。Aさんは｢治療を受けながら仕事を続けたいのですが、どうすれば良いか教えてください｣と外来看護師に相談した。

外来看護師が行うAさんへの助言で最も適切なのはどれか。

68 家族からネグレクトを受けている高齢者について、地域包括支援センターに通報があった。

この通報を受けた地域包括支援センターが行う業務はどれか。

69 病院では、育児中の時短勤務、夜勤専従、非常勤など多様な労働時間や雇用形態の看護師が働いている。

看護管理者が行うマネジメントで最も優先するのはどれか。

70 診療情報の取り扱いで適切なのはどれか。

71 医療法における病院の医療安全管理体制で正しいのはどれか。

72 看護師等の人材確保の促進に関する法律における離職等の届出で適切なのはどれか。

73 国際社会が抱えるヘルスケアを含む課題に対して、すべての国に適用される普遍的(ユニバーサル)な目標で、2015年の国連サミットで採択されたのはどれか。

74 採血の際、血液が凝固するのを防ぐために試験管にクエン酸の結晶を入れておくことがある。

クエン酸によって血液から除かれるのはどれか。

75 胃底腺の主細胞の分泌物に由来するタンパク分解酵素はどれか。

76 成人で、骨髄が脂肪組織になっているのはどれか。

77 臓器と産生されるホルモンの組合せで正しいのはどれか。

78 抗甲状腺薬の副作用(有害事象)で正しいのはどれか。

79 Barthelr〈バーセル〉インデックスで評価するのはどれか。

80 急性心筋梗塞患者(acute myocardial infarction)の合併症を早期に発見するための徴候で正しいのはどれか。

81 Alzheimer〈アルツハイマー〉型認知症(dementia of Alzheimer type)の患者にみられる実行機能障害はどれか。

82 副交感神経を含む脳神経はどれか。2つ選べ。

83 糖尿病性腎症(diabetic nephropathy)の食事療法で制限するのはどれか。2つ選べ。

84 アナフィラキシーショック(anaphylactic shock)で正しいのはどれか。2つ選べ。

85 前立腺肥大症(benign prostatic hyperplasia)で正しいのはどれか。2つ選べ。

86 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律〈感染症法〉に基づく五類感染症はどれか。2つ選べ。

87 感覚性失語のある成人患者とのコミュニケーションで適切なのはどれか。2つ選べ。

88 交通事故によって脊髄損傷(spinalcord injury)で入院した下肢に麻痺のある成人患者。

職場復帰に向けて、看護師が患者に説明する内容で適切なのはどれか。2つ選べ。

89 人工肛門を造設した患者へのストーマケアの指導内容で適切なのはどれか。2つ選べ。

90 妊娠36週の妊婦に〈NSTrnon-stress test〉を行うため、分娩監視装置を装着することになった。

妊婦への説明で正しいのはどれか。2つ選べ。

次の文を読み91～93の問いに答えよ。

Aさん(52歳、男性)は、5年前にC型肝炎(hepatitis C)、肝硬変(liver cirrhosis)と診断され、1回の入院歴がある。退院後、医療機関への受診を中断し3年が経過している。毎日、ウイスキーを約300mL飲んでいる。夕食の2時間後に約1,100mLの吐血があり、緊急入院となった。

身体所見:体温35.4℃、呼吸数26/分、脈拍122/分、血圧86/42mmHg、顔面は蒼白、冷汗を認める。意識は清明だが不安げな表情をしている。

検査所見:赤血球278万/μL、Hb8.4g/dL、総ビリルビン4.1mg/dL、アンモニア188μg/dL、K3.9mEq/L、血糖102mg/dL。

91 入院時のAさんの状態として考えられるのはどれか。

92 入院から4日が経過し、Aさんは医師から｢C型肝炎(hepatitis C)、肝硬変(liver cirrhosis)の患者は肝細胞癌(hepatocellular carcinoma)を発症することがある｣と説明を受けた。Aさんはスクリーニングの目的で、肝臓から骨盤内臓器までの範囲で腹部超音波検査を受けることになった。

検査前日に看護師が行う説明で正しいのはどれか。

93 検査の結果、C型肝炎(hepatitis C)に対し抗ウイルス療法が開始され、退院後は定期的に外来通院することになった。

退院に向けたAさんへの食事指導で適切なのはどれか。2つ選べ。

次の文を読み94～96の問いに答えよ。

Aさん(58歳、男性、会社員)は、妻(55歳)と2人暮らし。5年前から高血圧症(hypertention)、脂質異常症(dyslipidemia)を指摘され、降圧薬を内服していた。自宅で左半身に脱力感が出現し、救急車で搬送された。救急外来でCT及びMRI検査を行った結果、右中大脳動脈領域に脳梗塞(cerebral infarction)の所見が認められた。入院時は、グラスゴー・コーマ・スケール〈GCS〉E3V4M5、体温36.8℃、呼吸数16/分、脈拍66/分(不整)、血圧160/85mmHg、HbA1c5.8%、心電図では、RR間隔は不定で心拍数100/分であった。入院後、血栓溶解療法を受け、2日後からリハビリテーションが開始された。1週後には回復期リハビリテーション病棟へ転棟した。

94 Aさんの脳梗塞(cerebral infarction)の原因で考えられるのはどれか。2つ選べ。

95 入院から3週が経過し、リハビリテーションによって日常生活動作〈ADL〉は改善しているが、夜間は眠れず、食欲も低下している。Aさんは｢なかなか良くならない。何もできなくなってしまった｣と話している。

現在のAさんへの声かけで、最も適切なのはどれか。

96 転棟から6週が経過し、退院に向けて多職種チームでカンファレンスを開催することになった。Aさんは、外来でのリハビリテーションを継続しながら元の職場への復帰を希望している。

Aさんの退院前のカンファレンスで適切なのはどれか。

次の文を読み97～99の問いに答えよ。

Aさん(82歳、女性)は、Alzheimer〈アルツハイマー〉型認知症(dementia of Alzheimer type)で、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Ⅱb、要介護1である。息子と2人暮らしであったが、1年前から認知症対応型共同生活介護〈認知症高齢者グループホーム〉に入所している。息子は仕事が忙しいため、2か月に1回面会に来所する。Aさんは2日前から活気がなくなり、食事量も減少した。本日、発熱や下痢を主訴に介護職員に付き添われて外来を受診した。外来の看護師が介護職員に普段の健康状態の把握の方法を尋ねると、1日1回の体温と血圧の測定、月1回の体重測定、レクリエーションへの参加の様子を確認しているという回答を得た。Aさんは、看護師の簡単な質問に答えることができる。

身体所見:体温37.0℃、呼吸数24/分、脈拍72/分、血圧132/82mmHg、呼吸音は異常なし。水様便が3回/日、濃縮尿、手指の冷感あり、顔色は不良。皮膚の乾燥あり。体重45.8kg。

検査所見:Ht40%、白血球9,800/μL、尿素窒素25mg/dL。Na150mEq/L、尿比重1.030。

97 外来の看護師が介護職員から追加で収集するAさんの情報で、最も優先するのはどれか。

98 Aさんは入院し、点滴静脈内注射が開始された。Aさんの顔色は良くなり眠っているため、介護職員は施設に戻った。看護師がAさんの様子を確認するため病室へ行くと、目が覚めたAさんは｢誰かいないの｣と大声を出し、興奮した様子で点滴静脈内注射のラインを外そうとしていた。

看護師の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

99 入院後3日。Aさんは開始された食事を全量摂取し、活気が出てきた。Aさんは自ら水分を摂ることはなかったが、看護師がお茶を勧めると、少量ずつ摂取している。体重47kg。Aさんの尿の性状は淡黄色で尿臭はなく、血液検査データは改善して基準値となったため、点滴静脈内注射が中止となり、退院が決まった。

Aさんが外来受診時と同じ状態を起こさないために、看護師が介護職員に伝える予防策で適切なのはどれか。

次の文を読み100～102の問いに答えよ。

Aちゃん(8歳、女児)は、両親と妹(3歳)の4人家族である。2歳時に気管支喘息(bronchial asthma)と診断された。5歳までは喘息発作のため救急外来を受診することも多く、年に1回は入院していた。6歳から発作を起こすこともなくなり、定期受診はしなくなっていた。アレルゲンは、ダニとハウスダストである。

100 Aちゃんは、学校から帰ってきた後から咳嗽がみられ、元気がなかった。夕食はあまり食べずに就寝した。夜間になり｢苦しくて眠れない｣と訴え、母親とともに救急外来を受診した。口元での喘鳴が著明であり、問診すると途切れ途切れに話した。救急外来受診時のバイタルサインは、体温36.9℃、呼吸数36/分、心拍数120/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉92%であった。

Aちゃんの気管支喘息の発作強度はどれか。

101 救急外来で気管支拡張薬の吸入が行われたが、吸入後も呼吸数32/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉94%であったため入院することになった。入院後、鼻カニューレによる酸素投与と点滴静脈内注射が開始され、1日3回のステロイド薬の静脈内注射と1日4回の気管支拡張薬の吸入が開始された。翌日、酸素投与は中止された。バイタルサインは、体温36.8℃、呼吸数22/分、心拍数94/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉97%。聴診で喘鳴が聴取された。Aちゃんは｢楽になった｣と話し、笑顔が見られるようになった。

この時のAちゃんへの看護で適切なのはどれか。

102 気管支喘息(bronchial asthma)による発作は軽快して点滴静脈内注射が中止された。咳嗽が軽度あるが全身状態は良好であるため、退院が決定した。Aちゃんに学校での生活状況を確認すると｢最近、喘息発作はなかったけど、体育の時は咳が出たり苦しくなったりすることが時々あった｣と話した。そのため、Aちゃんと母親に、退院後も抗アレルギー薬の内服と副腎皮質ステロイド薬の吸入を続けるように医師から説明された。

看護師のAちゃんに対する退院後の指導で適切なのはどれか。

次の文を読み103～105の問いに答えよ。

Aちゃん(生後10か月)は、それまで機嫌よく過ごしていたが、夕方から突然不機嫌になり、15～20分ごとに激しく泣いては、泣き止むことを繰り返した。Aちゃんは夕食の離乳食を食べず哺乳もしなかったが、嘔吐したため21時に保護者と救急病院を受診した。担当医師は保護者に、腸重積症(intussusception)が疑われるためグリセリン浣腸を行って便性を確認する、と説明した。体温は37.1℃であった。

103 浣腸後に想定される反応便はどれか。

104 Aちゃんへの腹部超音波検査の結果、腸重積症(intussusception)の診断が確定し、静脈内注射による鎮静下で高圧浣腸が行われることになった。

看護師が一連の処置の準備をするにあたり、最も重要な物品はどれか。

105 Aちゃんは、高圧浣腸により重積が整復され、経過観察のため入院した。翌朝、経口摂取が可能となり、状態も落ちついているため退院が決定した。保護者から｢退院後に何か注意することはありますか｣と看護師に質問があった。

保護者への説明で適切なのはどれか。

次の文を読み106～108の問いに答えよ。

Aさん(28歳、初産婦)は、夫(30歳)と2人暮らし。妊娠25週4日に妊娠糖尿病〈GDM〉(gestational diabetes mellitus)と診断され、インスリンの自己注射を行っている。胎位が骨盤位であったため妊娠38週2日に予定帝王切開術を受け、3,050gの男児を出産した。麻酔は脊髄くも膜下麻酔で、術中の経過に異常はなく、出血量は480mLであった。弾性ストッキングを着用している。児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後8点、5分後10点。児のバイタルサインは直腸温37.3℃、呼吸数45/分、心拍数154/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉99%であった。

106 児への対応で最も優先するのはどれか。

107 手術後1日。Aさんのバイタルサインは、体温37.3℃、脈拍68/分、血圧124/66mmHgであった。排ガスはあるが、排便はない。Aさんは膀胱留置カテーテルの抜去後、看護師に付き添われ歩いて室内のトイレに行った。排尿後、すぐにベッドに横になった。Aさんは｢起き上がってから頭が痛くなりました。めまいやふらつきはありませんでした｣と看護師に話す。子宮底の高さは臍高、子宮は硬く触れ、血性悪露が中等量みられた。後陣痛はない。

Aさんへの対応で適切なのはどれか。

108 手術後日。Aさんの術後の経過は良好である。Aさんの母乳分泌は良好で、母乳で育てていくことを希望している。Aさんは｢2年後にもう1人、子どもが欲しいと思っています。避妊をどうしたらいいでしょうか｣と話す。

Aさんに対する看護師の説明で適切なのはどれか。

次の文を読み109～111の問いに答えよ。

Aさん(19歳、男性、専門学校生)は、1人暮らし。｢皆が自分を嫌っている｣と言い、昨年から学校を休学し、アパートに引きこもるようになった。先週、夜中に大声で叫ぶ日が続いたため、アパートの管理人が両親へ連絡をした。連絡の翌日、Aさんの両親が訪ねてみると、Aさんは｢隣の人に嫌がらせを受けている。助けてくれ｣と叫び続けたため、両親とともに精神科病院へ行き、その日のうちに任意入院となった。Aさんは統合失調症(schizophrenia)と診断され、抗精神病薬による治療が開始された。

109 Aさんは、入院後10日から日中に臥床するようになった。夜間は熟睡している。食事の時間に食堂に遅れてくることが多い。看護師と会話をするようになったが、他の入院患者への被害妄想がある。

この時期の看護師の対応で最も適切なのはどれか。

110 入院後1か月。Aさんは洗面所でボーッとしていることが多くなり、頭痛や倦怠感を訴えることが多くなった。

身体所見:身長170cm、時の体重60kg、17時の体重63kg、体温36.4℃、呼吸数18/分、脈拍76/分、血圧124/70mmHg。

検査所見:クレアチンキナーゼ〈CK〉190IU/L〈U/L〉、空腹時血糖102mg/dL、HbA1c5.0%、Na128mEq/L、K3.5mEq/L、総コレステロール180mg/dL、HDLコレステロール45mg/dL。

Aさんの状況で最も考えられるのはどれか。

111 入院後2か月。Aさんは症状も落ち着いてきたため、退院の準備をすることになった。Aさんは看護師に｢病気はすっかりよくなったのに、ずっと薬を飲まなければならないのか。体がだるく、体力が落ちた気がする。朝から学校へ行けるかどうか心配だ｣と話した。

Aさんの退院の準備のために行う支援で優先度が高いのはどれか。

次の文を読み112～114の問いに答えよ。

Aさん(40歳、男性、会社員)は、うつ病(depression)と診断されていた。最近、仕事がうまくいかず、大きなミスを起こし、会社に損失を与えたことから自分を責め不眠となり、体重が減少した。ある朝、リビングの床で寝ているAさんを妻が発見し、大きな声で呼びかけたところ、Aさんは1度目を開けたが、すぐ目を閉じてしまった。ごみ箱に、からになった薬の袋が大量に捨ててあり、机には遺書があった。救急搬送後、意識が清明となり、身体的問題がないため精神科病院に入院となった。

112 入院時の看護師のAさんに対する関わりで適切なのはどれか。

113 入院後1か月、Aさんのうつ症状は改善を認めたが、同室患者とトラブルが続き、不眠や多弁傾向となった。また焦燥感が強く落ち着いて食事ができなくなった。そのため双極性障害(bipolar disorder)と診断され、主治医から炭酸リチウムの内服の指示が出た。Aさんは炭酸リチウムを服用して1週後、手の震え、嘔気が出現した。

Aさんの手の震え、嘔気の原因を判断するための検査で最も適切なのはどれか。

114 入院後3か月、Aさんは退院予定となり、元の職場に戻るための準備をすることになった。Aさんは｢すぐに仕事に戻るのではなく、規則正しく生活することなどから、段階的に取り組むほうがいいのではないか｣と訴えていた。

Aさんの職場復帰を含めた退院後の生活を支援するために適切なのはどれか。

次の文を読み115～117の問いに答えよ。

Aさん(70歳、男性)は、妻(68歳)と2人暮らし。3年前に筋萎縮性側索硬化症〈ALS〉(amyotrophic lateral sclerosis)と診断され、在宅で療養生活を続けていた。その後、Aさんは症状が悪化し、入院して気管切開下の人工呼吸療法、胃瘻による経管栄養法を受けることになった。妻は、退院後に必要なケアの技術指導、人工呼吸器や胃瘻の管理方法、緊急・災害時の対応について病棟看護師から指導を受けた。退院前カンファレンスにおいて、訪問看護のほかに必要な在宅サービスについて検討することになった。妻は慢性腎不全の(chronic renal failure)ため、週に3回の血液透析を受けており、1回に約6時間の外出が必要である。

115 Aさんが利用する在宅サービスで最も優先度が高いのはどれか。

116 退院から1週後に妻から訪問看護ステーションに連絡があり｢人工呼吸器のアラームが鳴り続けていて、どうしたらいいのかわかりません。低圧アラームが点灯しています。気管カニューレも抜けていないし、呼吸もいつも通りにしているように見えます｣と尋ねた。

この時の訪問看護師の妻への回答で正しいのはどれか。

117 退院から2週後、妻から｢昨日、私が透析を受けている病院で災害が発生した場合の診療について説明がありました。在宅での生活にも少し慣れてきたし、夫のことも気になるので、あらためて災害に備えておきたいのですが、何から始めればよいでしょうか｣と訪問看護師に相談があった。

訪問看護師が妻に指導する内容で最も優先度が高いのはどれか。

次の文を読み118～120の問いに答えよ。

Aさん(55歳、男性、自営業)は、父親(78歳)と2人暮らし。Aさんは、2年前から食後に心窩部痛を感じていたが、医療機関を受診していなかった。午後3時、Aさんは胃部不快感を訴えた直後、突然コップ1杯程度の吐血があり倒れた。父親が救急車を呼び、救急病院に搬送された。到着時、意識はジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-3。バイタルサインは、体温36.4℃、呼吸数20/分、脈拍124/分、整、血圧86/50mmHg。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉95%。顔面は蒼白で、皮膚は湿潤している。四肢冷感を認める。眼瞼結膜は軽度貧血様であるが、黄染を認めない。腹部は平坦で腸蠕動音は微弱、心窩部に圧痛を認めるが、筋性防御はない。胃部不快感は受診前よりも改善している。担当した医師に父親が｢息子は黒い便が出ると言っていた｣と伝えた。

118 Aさんの状態で考えられるのはどれか。

119 Aさんは緊急入院となり、医師から｢少なくとも2週間程度の入院が必要です｣と説明を受けた。立ち会っていた看護師長にAさんは｢最近、父の物忘れがひどくて、1人でどこかに行ってしまったこともあるので、家に帰せません。何とかなりませんか｣と訴えた。父親は要介護認定を受けているが、現在は介護保険サービスを利用せず、Aさんが介護をしながら生活していた。

Aさんの父親に対する看護師長の対応で適切なのはどれか。

120 Aさんは、医師から｢検査の結果、スキルス胃癌(scirrhous gastriccarcinoma)でした。膵臓や広範囲な腹膜への転移があって手術ができない状態でした。おそらく余命半年だと思います｣と告知され、1週後に退院となった。退院後3か月、Aさんは外来看護師に｢ずいぶん腰痛と腹痛がひどく、腹水が溜まって動くのも大変になってきました。最期は人工呼吸器の装着など延命をしたくないのですが、それを意識がなくなったあとにも医師に伝える方法はありますか｣と尋ねた。そこで、看護師はAさんにリビングウィルの説明をすることにした。

Aさんに対して看護師が行うリビングウィルの説明で正しいのはどれか。